别再错把癌症当溃疡！提醒：口腔出现3种情况，警惕癌细胞已入侵
32岁的黄女士，正值青春年纪，今年2月份匆匆忙忙来到我的诊室，着急忙慌地跟我们说：“医生，你快看我的口腔，好像长了一个肿块！”
“您先别着急，我们先了解一下情况。您是几月份、在什么样的情况下发现这个肿块的？”
“1月底的时候，我们公司安排了体检，随后我就接到了医院的通知说我的口腔里长了一个肿块，让我来医院做进一步的检查。”
“那您有什么不舒服的地方吗？”
“是感觉口腔有一点点破溃、酸疼的感觉，但因为之前经常得口腔溃疡，再加上我的食欲也可以，也没有吞咽困难这些不适情况，就没去注意。但为了安心，我决定还是来检查一下。”
“行，你先张开口腔我看看。”经过初步的口腔检查，我们没有看到很明显的肿块，但是在左侧咽侧壁扁桃体区域可见一个包块，包块表面无红肿糜烂。随即跟患者沟通后，我们安排了进一步的检查。
我让患者先去做了CT平扫，然后结果显示黄女士左侧颌下区下颌骨内侧占位性病变，边界部分可见。
为了进一步确定，看完报告后我建议她去做穿刺活检。结果显示是（左侧咽旁包块）黏液表皮样癌。
“黏液表皮细胞壁是口腔癌中的一种，我们建议要将这恶性肿瘤切除，并且为了防止它复发，还要进一步清除周边组织，确保病变部位完全切除。"
“医生，这么严重吗？我之前还一直以为是口腔溃疡引起的，应该定期体检、重视的！”
黄女士的话语中都是自责与无奈，其实不单单是黄女士，相信在日常生活中肯定有大部分人都不能明确地分清口腔癌、口腔溃疡的区别。接下来，跟随我们的步伐一同来了解一些关于口腔癌的相关知识。
一、口腔溃疡会导致口腔癌吗？我们要如何区分？口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，好发于各个年龄阶段，其中以中青年较为多见，在人群中的发病率超过15％。
口腔溃疡一般是由遗传、免疫、精神、创伤等因素导致口腔粘膜、牙龈、舌头、唇部等部位出现溃疡面。
一般在发病初期，发病部位会出现红点或红色斑块同时会伴有轻微红、肿、热、痛等不适。
随着疾病的发展以及口腔的不断磨损，黏膜会进一步破溃、出血，使得原先红色斑块逐渐变为白色、灰白色、黄白色的斑点或斑块。此时只要是轻微的闭合就可以触碰到伤口，因此带给患者的疼痛是剧烈的。
口腔溃疡一般存在一定的自愈能力，大部分患者不做任何的干预的也能恢复健康。但是，如果运用了药物治疗的手段口腔溃疡还是经久不愈，或者总在同一地方发生口腔溃疡就要特别注意了，此时增加了患口腔癌的风险。
口腔癌是什么？
口腔癌是生长在口腔的恶性肿瘤的总称，是因为人体正常的组织细胞受到内在因素例如免疫功能的下降或外在因素例如病毒的入侵。从而导致细胞的DNA受到破坏，因此失去正常分裂、增生的能力，并进一步转变为癌细胞进行恶性增殖形成癌肿。
患者一般会表现为经久不愈的口腔溃疡，而又因为癌肿压迫了调控感觉的神经跟、神经丛，因此使得患者在进食食物时会觉得疼痛，特别是辛辣、生冷等具有刺激性的食物。
那么，在没有定期体检的前提条件下我们应该如何学会辨别口腔溃疡和口腔癌呢？我们可以从这两方面入手。
1.临床表现
口腔溃疡一般不会固定地发生于某个部位，并且只涉及到黏膜的损伤，而且形成的溃疡会凹陷进黏膜面，形状一般呈圆形、椭圆形，边界清楚；
而口腔癌除了黏膜的破溃，还会出现不规则的、菜花样的癌肿、肿块，从而导致患者吞咽和说话存在一定的困难。并且边缘不整齐，与周边组织的边界不清晰。
2.性质
口腔溃疡带来的疼痛感是强烈的，但可以通过相应的治疗来痊愈，并且具有一定的自愈性；而口腔癌是不会给患者带来剧烈的疼痛感，但会持续地在一个口腔里的某个部位增长，并且历时较长，即使经过治疗也不易被治愈。
其实不管是口腔溃疡还是口腔癌，当机体被入侵时都会向大脑发出求救信号，那当口腔出现什么病症时，我们要警惕呢？
二、口腔有这3种异常变化，警惕癌细胞已经入侵!我们区分完口腔溃疡和口腔癌后，肯定会有人疑问一般发现疾病都是因为痛觉中枢的刺激，那么可不可以通过口腔细微的变化来先警惕，从而采取治疗来减缓疾病的发展速度呢？
1.黏膜颜色、性质的改变
一般我们正常的口腔粘膜的颜色是粉红色的，并且红里透点白。如果发现黏膜由原先的粉白色变为纯白色，并且失去光泽感，这是因为长期受到炎性的侵袭导致上皮细胞的过度角化，从而出现白色斑块。
缺乏维生素A也会增加癌变的几率，因为维生素A本身有维持口腔黏膜上皮结构和功能的作用，一旦维生素A减少就会导致黏膜开始角化，从而使得厚度增厚，这时就会使还不规则形状的结节覆盖在口腔黏膜上，从而增大了患口腔癌的风险。
2.口腔功能出现障碍
口腔癌初期张闭口功能不会受到限制，到了中晚期时癌肿会进一步扩大，从而使开合肌群(支配开口、闭口的肌群)受到抑制。并且扩大的癌肿会压迫到颞下颌关节，继而导致颞下颌关节功能和结构发生紊乱，表现出张闭口功能的缺陷、颌关节局部肌肉酸胀疼痛等口腔功能障碍的症状。
3.淋巴结肿大
淋巴结是机体重要的免疫器官，主要由淋巴结和淋巴管构成，可以起到增殖、过滤、免疫的作用。
其中的淋巴结质地较软、大小约0.4厘米，具备清除体内毒素、有害物质、代谢废物的功能，一旦受到病毒和细菌的感染，容易导致相应区域的淋巴结发生肿大，而口腔癌大多数向周围的颈部淋巴结进行转移。
尽管癌肿的转移不会立即出现临床表现，但仍可在颈部淋巴结发生转移的癌细胞。
三、如何预防口腔的癌症？从这3点做起1.做好口腔卫生
口腔卫生是口腔癌发生率上升的重要因素之一，有调查研究显示，非口腔癌人群的卫生状况比口腔癌患者的卫生状况相比，清洁率达到70％。
若是我们每天刷牙频率＜2次、频繁出现因蛀虫导致的残牙、在相对部位出现牙齿畸形等都是诱发细菌、病毒进一步入侵口腔的高危因素，因为长期炎症的刺激会导致细胞发生恶性的增生以致癌变。
所以为了保障口腔卫生，我们要先从日常的刷牙洗漱入手，做到三餐的饭后及时刷牙漱口，每次持续3分钟。
也可以发挥牙线的用处，用来剔除牙齿间的食物残渣从而减少蛀牙的发生，若是发现龋齿、牙齿畸形等情况要及时进行口腔治疗来防止口腔癌的发生。
对于适龄儿童，我们可以采取窝沟封闭，就是将牙齿表面较深的沟封上从而降低蛀牙的发生。
2.戒烟戒酒
烟草中的有害物质之一是烟焦油，会导致唾液失去对人体口腔的保护作用。主要是因为唾液具有一定的抑制癌变、保护机体的抗氧化成分，而烟焦油的易溶性会破坏成分的结构和功能，继而使得唾液“叛变”，反之，唾液会开始攻击自身正常的细胞从而诱发口腔癌的发生。
尽管酒精本身不具备致癌性，但是酒精的代谢废物乙醇会因为酒的摄入不断在口腔内积聚，会造成口腔粘膜烧伤、破损、腐蚀，继而发生口腔继发性溃疡的病变，因此增加了患口腔癌的概率。
3.从饮食入手(嚼槟榔)
槟榔盛行于海南地区，有研究显示，海南该地区人群患口腔癌的倍数是内地地区的8倍，因为槟榔中含有生物碱，该类物质可以随着血液到达大脑的兴奋中枢，进一步刺激大脑分泌肾上腺皮质激素，从而使人体一直处于亢奋、成瘾的状态。
一旦成瘾性增加，就会使人们不断地摄入，而槟榔包含的的生物碱、特异性亚硝酸会进一步破坏口腔的特异性脱氧核苷酸诱导细胞发生癌变，继而发生口腔癌。
所以对于易成瘾性的食物最正确的做法就是从源头上杜绝，若是已经尝试、触碰过的人群要采取戒断法，可以直接将槟榔此类物品清出日常生活即饮食中，从而对自身健康负责。
口腔癌是破坏我们机体健康、缩短健康寿命以及降低我们生活质量的疾病，日常生活中不良的生活习惯例如吸烟、喝酒、喜爱嚼槟榔、不注重口腔卫生等都是诱发口腔癌发生的因素。
我们应该做到及时的改正、戒断，并且学习口腔癌的相关知识，从而在疾病早期发生癌症的入侵，做到积极配合手术治疗进而挽回生命！
参考文献:
[1]赵小丽.如何正确认识口腔癌[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(24):16-17.DOI:10.1626.
[2]孙国文.口腔溃疡经久不愈，别忽视口腔癌[J].祝您健康, 2023, (1):6-9.