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支架术后,很多患者觉得病已经治好了,病根已去,等支架在血管里长好,就算万事大吉了。其实,冠脉支架手术能够在紧急情况下迅速达到血运重建,开通堵塞的血管,但也只是阶段性、姑息化解了风险,缓解了心绞痛症状。要维护疗效,需要坚持做好术后康复工作。那么支架术后该怎样做才能尽早了解支架手术后的康复情况呢?

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一般来说,支架植入后1个月、3个月、6个月、9个月及1年往往需要到门诊复查,检查项目包括血压、血糖、血脂等。如果这几项指标不能保持在较好水平,患者发生支架内再狭窄的机率就会明显增加。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人,更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病,也要定期复查一次,如果指标高于正常范围,就要积极采取治疗措施。

相应月份复查检查项目参考

1个月

血压、心率、心电图、血常规、血生化、便潜血。

3个月

血压、心率、心电图、血常规、心肌酶、血生化、便/尿常规、超声心动图。

6个月

血压、心率、心电图、血常规、心肌酶、血生化、便/尿常规、超声心动图。

9个月

血压、心率、心电图、血常规、心肌酶、血生化、便常规、尿常规、超声心动图、运动负荷试验(用于检查有无心肌缺血)。

1年

血压、心率、心电图、血常规、心肌酶、血生化、便常规、尿常规、超声心动图、运动负荷试验。

各项复查的意义

1.血常规

支架术后服用的抗血小板药物可能会影响血小板、红细胞和白细胞,因此在服用期间,尤其是开始阶段,需到门诊复查血常规。若出现皮疹、皮肤出血点或淤斑,以及其他出血情况,应及时到医院就诊,必要时检查凝血指标。例如:大便发黑、小便变红应化验大小便。

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2.血脂、血糖、肝功能、肾功能、心肌酶(肌酸激酶CK)

主要用来观察血脂达标情况,同时观察药物的不良反应。如他汀类药物具有肝功能损害及肌肉损害的不良反应,然而不良反应发生率非常低。一般情况下,谷草转氨酶及谷丙转氨酶升高3倍以上,CK升高5倍以上才停用或换用其他他汀类降脂药物,一般停药后肝功能可以恢复。

3.心电图

复查心电图主要是观察心率、心律失常、有无心肌缺血等问题。若患者仍有心绞痛症状,需作24小时动态心电图检查。

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4.心脏超声检查

心肌梗死患者3个月或半年复查心脏超声检查,主要是观察心功能的变化。

5.冠脉造影

复查时要结合临床症状,如果仍有典型症状发作,建议遵医嘱及时复查冠脉造影;如果病情稳定,一般建议9-12个月复查冠脉造影就可以了。

1、【在这些检查中,心脏支架术后血脂的检查相对重要】

血脂异常中最关键的指标是总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。他汀类降脂药需要长期服用才能获益,目前的临床研究显示,他汀类降脂药治疗3-5年可显著降低死亡率。

2、【支架术后需要服用较多种类和数量的药物,应注意有无不良反应】

如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状,应带上手术相关资料和所服用药物的资料尽快去医院就诊。

3、【如何判断是否需要复查冠脉造影】

支架植入术后一般医生会建议复查冠状动脉造影,现在64排甚至128排CT的应用逐渐广泛,因此如果当时没有什么异常情况如胸痛等发生,非左主干病变或植入支架相对较少,且术后规范服用药物治疗,血脂等都控制良好,心电图没有异常改变,就不特别强调必须复查冠状动脉造影。也可以选择无创伤性的冠状动脉螺旋CT复查冠状动脉,但如果冠状动脉CT提示支架内狭窄,则应进一步行冠状动脉造影检查。

支架术后的复查对患者本身极其重要,它是康复的基石、是健康的保障。请在收藏的同时记得转发给需要它的亲朋好友哦~爱在于传播!