人世间，真的是纷繁复杂，就连想要好好睡一觉，对于芸芸众生来说，都可能是冰火两重天。有的人，无忧无虑，“好梦留人睡”，而有的人，彻夜难眠，即便借酒浇愁，却也是“酒入愁肠，化作相思泪”。不失眠的人，永远无法理解失眠的人，这就像是“你永远不懂我伤悲，像白天不懂夜的黑”。
也许有人会说，不就失个眠吗？身体又不会缺什么少什么？如果这样想，那就大错特错了。因为长期失眠会导致免疫力下降、内分泌紊乱、性功能减退，还会诱发心脑血管疾病、胃肠病、高血压等众多疾病；总之一句话，“女人失眠易衰老，男人失眠身体差”[1]。对此，你还觉得对失眠者的“衷情常诉”无动于衷吗？
对于失眠这种病症来说，最容易引发人体的心血管疾病和心理精神疾病，为此全球医学界还专门为此形成了一种新型的医学体系，也就是双心医学。从双心医学的角度来看，双心疾病与失眠脱不开干系。对于双心疾病的诊断标准中，主要有“胸闷不舒，神疲心悸，心惊胆怯，夜寐难安”等身体不适，以及“抑郁善忧，郁郁寡欢，性情急躁，易怒善哭，多思善虑，情绪低落或不宁”等心理精神上的临床表现[2]。由此可见，不要轻视失眠这个问题。
睡眠对人体而言，就如同《吻和泪》，睡得好，自然是“甜蜜”；睡不好，那就是“心碎”！不过，对于失眠来说，今古中医有着太多太多的奇效良方，而且可以辨证施治。对于中医治疗失眠的良方可谓是恒河沙数，数不胜数，其中颇负盛名的有半夏秫米汤，半夏泻心汤，归脾汤，柏子养心丸，天王补心丹，温胆汤，酸枣仁汤，交泰丸，朱砂安神丸，安神定志丸……也就是说，失眠病症就算“想念你的笑”“和你身上的味道”，只要中医一出招，它也“无处可逃”。
国际心身医学会曾宣告：“世界心身医学应向中医学寻找智慧”[2-3]。而解决失眠问题，其实也是在帮助阻断和解决双心疾病，更何况，中医药的副作用小，成瘾性几乎为零，对于预防、阻断、缓解和治疗双心疾病，大有裨益。那么，有没有既能好好治失眠，又能调理双心疾病的经典良方呢？还真有，其中最为经典的就是出自清代名医陈士铎的“交合汤”。
听到这个名字，是不是要忍不住咳嗽一下（战术性咳嗽），凡事不能只看表面，如果不能理解这个方名的“此非彼”，那就始终“不解其中意”，当我们真正理解名医陈士铎的其中深意后，只能感叹一声“是我想太多”。这个交合汤是出自陈士铎的《辨证录》里的一个良方，原著所述主治范围是“欲思一睡熟而不可得”，也就是彻夜难眠、辗转反侧，想要趁着这个机会，酣睡一回，但是不行啊，身体的内环境不允许。然而，交合汤就是专门针对这个问题而设的，等你发现它的奇妙疗效后，都会不由自主地竖起大拇指，说一句“不愧是你”！
交合汤的药物组成其实很简单，全方由“人参五钱，熟地黄二两，黄连三分，肉桂五分”等四味中药组成。看到交合汤的药物组成后，是不是觉得很失望，“就这？”这么简单的四味中药，能有这样好的效果？先别着急“盖棺定论”，全方的配伍相当有特色，第一个是药物的剂量差距，剂量最大的是熟地黄二两（相当于现代的60克），而剂量最小的黄连只有三分（相当于现代的1克），这两味中药相差60倍；而人参的用量是五钱（相当于现代的15克），而肉桂的用量是五分（相当于现代的1.5克），人参与肉桂的剂量相差10倍。这种配伍方式，有点类似“三两三”，这种奇特的配伍，但凡方药对证，必能覆杯而愈。
《辨证录》中所载的交合汤，原本是治疗“怔忡”（类似现代的心律失常等疾病），晚上想好好睡个好觉、做个美梦都不行，不过怔忡的病机有很多，交合汤的核心病机是心肾不交。陈士铎指出，“心不交于肾，则日不能寐；肾不交于心，则夜不能寐”，所以全方中的四味中药妙在交合阴阳、交通心肾，“心肾交于顷刻，又何梦之不安乎”？
而这个交合汤里，还暗藏了一个专治心肾不交型失眠的经典名方——交泰丸。药理研究发现，交泰丸具有抗抑郁，改善记忆力等药理作用，治疗心肾不交型失眠效果良好[4]。不过交合汤中所用的交泰丸的两味中药的配伍比例不一样，而且方中还增加了人参和熟地黄两味中药，整个格局不一样了。而且令人不可思议的是，交合汤所用的四味药，现代药理证实了它们联合用药的规律，药理研究发现，人参具有抗抑郁的作用[5]；熟地黄具有抗焦虑和中枢抑制的作用[6]，对于延长睡眠时间有帮助；黄连具有镇静催眠，正兴肌力、负性频率，抗心律失常等药理作用[7]；肉桂具有调节神经系统和保护心血管等药理作用[8]。由此可见，四药合用，治疗失眠，自然是手到擒来的；同时也能佐证交合汤对于双心疾病的重要作用。
对于交合汤，全方四味中药，暗含两阳两阴，其中人参、肉桂属阳，熟地黄、黄连属阴，人参与熟地配伍，让人体气血阴阳交合，诚如明代医学家张景岳所说“诸经之阳气虚者，非人参不可；诸经之阴血虚者，非熟地不可”。而黄连与肉桂配伍，“一清心火，一温肾阳”[9]，可以发挥“阴阳相济”“清火安神”的作用。而全方之妙，妙在熟地黄，明代医学家贾所学认为，熟地黄“安五脏，和血脉”，“养心神，宁魂魄”，堪称“”圣药”；而陈士铎对熟地黄也是高度评价，说“真阴之气非此不生，虚火之焰非此不降”，作为全方君药，真是妙不可言，同时还为“地黄重剂治失眠”，开创了新篇章。
不仅如此，现代临床中，也有医家用交合汤来治疗心血管神经症，室性早搏，心绞痛等疾病，取得了满意疗效[3]。且临床研究表明，交合汤既可以改善患者的心脏症状，同时又能缓解患者的焦虑、抑郁情绪，非常适合双心疾病的治疗，又加上全方药味少，干扰因素少，更便于临床和实验研究，无论是单用，还是加味，临床疗效都挺好[10]。
总体来说，清代名医陈士铎发明的交合汤，对于治失眠、稳心律、抗抑郁、缓焦虑，都是实至名归的，而且还是阴阳相济、心肾并补、寒热并用、标本兼治，是一个不折不扣的奇效良方，尤其是它在双心疾病方面的运用，更是有大展拳脚的广阔舞台。而对于交合汤的临床疗效，陈士铎的原意是“一剂即睡，十剂全安”，不过每个人的体质不一样，临床运用时，仍需辨证施治和灵活化裁，以期发挥更好的临床效用。
参考文献
[1]苏梅.失眠是病，对身体危害很大[J].健康向导，2018，24（1）：45.
[2]中国中西医结合学会心血管病专业委员会双心学组.双心疾病中西医结合诊治专家共识[J].中国全科医学，2017，20（14）：1659-1662.
[3]苏琳，沈兆峰.交合汤治疗双心疾病临床应用体会[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（23）：84-85.
[4]周志焕，高杉，李琳，等.交泰丸临床及药理研究述要[J].天津中医药，2014，31（3）：190-192.
[5]李倩，柴艺汇，高洁，等.人参现代药理作用研究进展[J].贵阳中医学院学报，2019，41（5）：89-92.
[6]朱妍，徐畅.熟地黄活性成分药理作用研究进展[J].亚太传统医药，2011，7（11）：173-175.
[7]黄玲.黄连化学成分及有效成分药理活性的研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（17）：136-137.
[8]高铭哲，李婷，田晨琪，等.肉桂化学成分与药理作用研究进展[J].亚太传统医药，2021，17（11）：201-205.
[9]雷辉，成肇仁.黄连配伍十八法[J].湖北中医杂志，2018，40（10）：50-52.
[10]苏琳，沈兆峰.交合汤治疗双心疾病临床应用体会[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（23）：84-85.
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