当下我国的医疗环境极其复杂,人民有更高的医疗需求,医生有更高的收入需求,但现实是,双方都极不满意当下状态,到底是哪儿出了问题……

3月16日中午,成都市郫都区5岁小女孩小怡(化名),在成都市妇女儿童中心医院不治身亡,医院的死亡诊断为:暴发性心肌炎、心源性休克、高钾血症、急性胃肠炎、低钠血症。

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小怡爸爸因自己要去华西医院治疗癌症,没有带女儿去大医院治疗悔恨不已……

小怡一开始的症状是咳嗽、发烧,妈妈于3月9日带她去郫都区人民医院检查,医生开了普通感冒药,小怡回家服用后症状好转。

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3月13日,小怡精神状态良好,准备第二天去幼儿园,还要妈妈带她去龙湖天街玩。

3月14日早上,小怡右眼袋浮肿,精神不好,有呕吐症状,妈妈本打算带小怡继续去郫都区人民医院检查,但由于当天儿科没号了,于是去了郫都区中医医院,挂了黄医生的号。

妈妈给医生描述了小怡的症状:眼袋肿、胃口差、乏力、呕吐、躺着不想起。也说了几天前去郫都区人民医院看病的情况。

黄医生了解病情后,没有测血压、没有用听诊器、也没有开任何检查,直接开药,然后让回家观察。

妈妈问病因是什么?黄医生说眼袋肿是因为睡眠问题,精神不好是因为感冒还未痊愈。妈妈希望医生查一下血常规、肝肾功能,但都被医生拒绝。

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从门诊病历可以看到,黄医生当天最后的结论应该是,中医诊断为“小儿呕吐”,西医诊断为“急性胃炎”,最后开的药有维生素、乳酸菌、补液盐、盐酸小檗碱、穴位贴敷治疗中药热奄包。

小怡回家服用药物后,症状非但没有好转,还变得更加严重,于是第二天3月15日下午两点,妈妈带小怡到郫都区中医医院复诊。

由于黄医生无门诊,于是挂了另一位赵医生的号,妈妈告知所有情况后,赵医生开了尿常规、超敏C反应蛋白和血细胞计数检查。

小怡在医院喝完一瓶水后,尿还是解不出,但这时小怡状态已非常不好,于是妈妈想让小怡住院检查治疗,医生说无空床,无法办理住院。

这时已是下午4点多,在妈妈的请求下,医生开了检查肝肾功的单子。

妈妈看小怡状态越来越差,而且发现有空病床,于是又去求医生给办理住院,最后直到5点多,赵医生才开的入院单。

事后看,赵医生写的门诊病历问题很多,比如体格检查体温为36.3度,但诊断结果却是发热。小怡状态非常不好,病历上却写着“神志清,精神可”。当时赵医生没用听诊器,却在病历上写着“心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,两肺听诊器呼吸音清……”

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小怡爸爸表示,以上可以通过调就诊室监控视频为证。

小怡办理住院后,才开始各项检查,发现很多项目都不正常,肌酸激酶甚至高出正常范围800多单位。

随即赵医生等8名医护人员,展开对小怡的抢救,晚上7时15分,赵医生认为经抢救后患儿症状缓解不明显,心脏彩超查见心包积液,肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶质量升高,考虑暴发性心肌炎,于是让小怡转上级医院治疗

晚上8点40分,小怡被转到成都市妇女儿童中心医院抢救,当时小怡已面色灰白、全身皮肤湿冷、口唇苍白。

但由于错过治疗时机,最终小怡在第二天3月16日中午失去生命特征

事后小怡爸爸去郫都区中医医院寻求说法,医院负责人回复:不知道医院有什么责任,可以去起诉。

3月21日,当地卫生部门主持协调,但双方就责任问题还是无法统一观点,最终协商失败。

有网友解释说,医院之所以让小怡父母去起诉,是因为公立医院要是直接承认过失,就会有行政资金等程序错误,只有走司法程序,医院才会赔偿。

但小怡爸爸由于身患绝症,后续还要治疗,并不想走司法程序。

回顾整个事件,小怡所患暴发性心肌炎是非常危险的疾病,具有起病病情重、进展快、近期病死率高等特点,以胸痛、心悸、呼吸困难、水肿、晕厥、心律失常为主要表现,多发于儿童和青壮年。

小怡得的应该是感染性暴发性心肌炎,由于病原体及其毒素直接损伤心肌细胞,引起心肌炎。

一开始的症状与感冒类似,比如发热、乏力、肌肉酸痛、恶心等,所以很容易被忽略。

而且即使后面发作时,也不容易检查,没有明确诊断标准。血常规、心电图等只能提供间接线索,唯一金标准是心内膜活检,主要表现为炎症细胞的心肌间浸润伴有心肌坏死。

所以郫都区中医医院确实有误诊行为的存在,但具体责任怎么划分,不好评价。

不过黄医生又是开中药,又是开现代药物这种行为让人纳闷,他到底是不是中医,有没有中医资格证?值得探究。

前面文章中我提到,每个成年人都需要学一些生理学知识,以及懂得如何在互联网上搜索靠谱医疗知识。

有网友评论说:那还要医生干嘛?不应该是提升医生的水平和专业素养吗?

她的说法当然正确,可关键问题是,谁来负责完成医生水平的提升?短时间内可能完成吗?

医生水平的提高,归根结底需要消费者用钱投票,哪家医院水平高、态度好,大家就去哪家医院检查治疗,这才是根本的改革力量。

但这需要市场有第三方评测机构,督促抽查,就像衣服手机电脑等领域一样,大量博主评测、众多网友一起讨论,所以这些领域进步速度很快。

但显然,医疗领域非常复杂,各方利益千丝万缕,谁要敢当第三方评测机构,就给你封号或跨省抓捕。而且最重要的一点是,大部分人缺乏判断谁是谁非的能力,所以导致市场上一直没有较大的第三方机构发展起来,只有少数个人博主还挣扎在不断禁言封号的泥潭中。

最终结果只能是,大家各扫门前雪,信仰中医的去看中医,信任现代医学的去看现代医学,相信占卜的去算一卦,然后所有人都觉得自己才是正确的……