什么是阿尔茨海默病？
阿尔茨海默病（AD）是发生于老年和老年前期的中枢神经系统退行性病变。
临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。
阿尔茨海默病的检查方法有哪些？
神经心理学测验
简易精神量表（MMSE）：内容简练，测定时间短，易被老人接受，是临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。
日常生活能力评估：如日常生活能力评估（ADL）量表可用于评定患者日常生活功能损害程度。
行为和精神症状（BPSD）的评估：包括阿尔茨海默病行为病理评定量表（BEHAVE-AD）、神经精神症状问卷（NPI）和Cohen-Mansfield激越问卷（CMAI）等。
血液学检查
血液学检查包括血常规、血糖、血钙、肾功能和肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺素等指标。对于高危人群或提示有临床症状的人群需行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查。
神经影像学检查
常用的有头CT（薄层扫描）和MRI（冠状位）检查、功能性神经影像、18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描（18FDG-PET）以及淀粉样蛋白PET成像等。
脑电图（EEG）
主要用于AD的鉴别诊断。
脑脊液检测
包括脑脊液细胞计数、蛋白质、葡萄糖和蛋白电泳分析；脑脊液β淀粉样蛋白、Tau蛋白检测。
基因检测
可为诊断提供参考。
哪些人群更容易患阿尔茨海默病？
（1）对于患有阿尔茨海默病的人群来说，家族遗传疾病的几率是比较高的。携带早发型（＜65岁）阿尔茨海默病相关风险基因者，如APP，PS1，PS2基因突变，35岁后至60岁就有发病。携带晩发型（≥65岁后）阿尔茨海默病相关风险基因者[如载脂蛋白E（APOE），基因的£4等位型携带者]老年人患病率明显增高。
（2）流行病学调查表明，阿尔茨海默病女性患者数量约为男性患者数量的2倍。卵泡刺激素增高，是女性比男性更容易罹患此病的重要原因。
（3）成人年龄每增长10岁，阿尔茨海默病发病率随之升高，65岁以上人群发病率达10％，对于85岁以上的老年人（尤其是女性），其发病率可达到总人口的20%~40%。
（4）脑部曾受过外伤者，有中风病史者、高血压、糖尿病和其他代谢病患者。
图片来源：123RF
阿尔茨海默病可以预防吗？
根据目前的研究认为，高危因素分为不可干预因素的和可干预因素。不可干预高危因素主要包括：年龄、遗传、性别。
在中国国家卫生健康委员会组织编写的《阿尔茨海默病预防与干预核心信息》中指出积极的预防和干预能有效延缓疾病的发生和发展，提升老年人生活质量，减轻家庭和社会的负担，如：
晚年保持健康强壮的体魄。坚持定期体育锻炼，健康饮食，遵医嘱正确使用保健品以及补充维生素等；戒烟限酒。
降低患病风险。若患有肥胖、高血压、糖尿病、卒中、抑郁症、听力损失以及有痴呆症家族史者，应当及时控制体重，矫正听力，保持健康血压、胆固醇和血糖水平；定期检测血同型半胱氨酸水平。
保持良好的心理健康状态。多参加社交活动，避免与社会隔离；放松心情，平时避免过度紧张；保证充足良好的睡眠，出现睡眠障碍时要及时诊治；
多从事认知活动。多学习，多用脑，如阅读、下棋等脑力活动；老年人若出现阿尔茨海默病早期迹象，家人应当及时陪同到医院就诊。
如何有效治疗阿尔茨海默病？
目前临床上用于AD的药物主要包括三大类。第一大类是改善认知症状的药物。
（1）胆碱酯酶抑制剂（AChEIs），如：
➤ 多奈哌齐，推荐起始剂量是5 mg/d，1周后剂量可增加至10 mg/d。
➤ 重酒石酸卡巴拉汀，可给药2次/d，推荐剂量为6～12 mg/d。
➤ 加兰他敏，给药2次/d，推荐剂量24 mg/d。
➤ 石杉碱甲，常用剂量是0.15～0.3 mg/d。
（2）谷氨酸受体拮抗剂，主要是美金刚。第二大类是改善AD患者精神行为症状的药物。临床上常用的有：
（1）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如西酞普兰、舍曲林等；
（2）非典型抗精神病药，例如奥氮平、利培酮等，需要注意的是非典型抗精神病药物有加重认知损害的风险，使用时需根据患者症状个体化、短期使用。
第三大类是疾病修饰治疗药物，主要作用是延缓疾病进程，这类药物也是药物研发重点。2021年，阿杜那单抗（Aducanumb）被美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，这一药物的作用靶点是Aβ淀粉样蛋白。
此外，药物治疗和非药物治疗都可以帮助患者改善认知功能，减少并发症，提高生活质量，减轻照护人员负担。可在专业人员指导下，开展感官刺激、身体和智能锻炼、音乐疗法、环境疗法等非药物治疗。
阿尔茨海默病患者的预后如何？
虽然目前的治疗方法都不能有效遏制阿尔茨海默病的进展，但仍该坚持积极治疗。一项队列研究显示：对比换药或停药，坚持用药能带来更好的认知获益。
阿尔茨海默病是一种不可逆的慢性进展性疾病，是导致全球老年人残疾的主要原因之一，随着年龄的增长，还会影响思维和行为，现有治疗措施均不能逆转发展，其进展速度亦无法预则，且个体差异较大。患者生存时间约为2～20年，平均7年左右，晚期患者多死于严重的并发症（如局部感染、褥疮和深静脉血栓形成等）。阿尔茨海默病患者在早期的治疗效果和预后获益率远远高于中后期患者，对未出现临床症状的阿尔茨海默病患者进行临床干预，其发病周期将大大的延缓，并可以取得非常好的预后效果。所以，阿尔茨海默病早诊断、早预防、早治疗是目前决定这个疾病发展趋势的关键。
最后想说：
如果您的家人患有阿尔茨海默病，建议为患者提供安全的生活环境，佩戴防走失设备，预防可能出现的伤害。注重情感支持，不伤其自尊心，沟通时态度和蔼，不轻易否定其要求。尊重患者，在保障安全的前提下，尽可能给予患者自主自由。
免责声明：药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。