3.18
全国爱肝日
今年的主题是
主动检测、扩大治疗、消除乙肝危害
根据国家卫健委公开数据
我国每年仍有
超过120万例病毒性肝炎病例产生
其中近80%的病例为乙型肝炎
我国肝硬化患者中
由乙肝感染所致者为77%
约85%原发性肝癌患者是乙肝感染者
（图源网络）
乙肝病毒感染的四件套
急性乙肝病毒感染-慢性乙肝病毒感染
肝硬化、肝癌
因此，预防乙肝非常重要！
世界卫生组织推荐，接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的手段。
什么情况下需要接种乙肝疫苗？
10年前接种的乙肝疫苗现在还有用？
已接种3针乙肝疫苗却没抗体，什么原因？
日常生活如何预防？ ……
你关心的这些问题
广东省惠州市秋长社区卫生服务中心主治医师
中国医师协会健康传播工作委员会成员
梁盛海为你答疑解惑
划重点！
1
10年前接种的乙肝疫苗现在还有用？
完成3剂乙肝疫苗，95%以上婴幼儿、儿童、青壮年，都产生保护性抗体，免疫持久性较好，而且能产生免疫记忆。
目前一般认为健康人群可以无需加强免疫，但是对于乙肝高危人群建议每年进行一次乙肝检测。如果抗-HBs滴度≤10mIU/mL则可以进行加强免疫。
2
什么情况下需要接种乙肝疫苗？
乙肝的高危人群或乙肝人群，建议定期做乙肝两对半检测。
如何判断自己是否需要接种乙肝疫苗？
（1）如果乙肝五项检查示全部阴性或者乙肝表面抗体滴度≤10 mIU/ml以内，可按照0-1-6的方案进行三针全程乙肝疫苗的接种。
（2）如果乙肝表面抗体滴度在10-100mIU/mL，或者弱阳性，可加强一剂。
（3）如果乙肝表面抗体阳性或乙肝表面抗体滴度≥100mIU/mL，表示有保护性抗体，不需要接种乙肝疫苗。
注意：如果乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，表示已经感染乙肝病毒，接种乙肝疫苗无效
（作者梁盛海自做，仅供参考）
3
已接种3针乙肝疫苗没抗体，什么原因？
如果按程序打了3针乙肝疫苗，乙肝表面抗体还是阴性，称为无应答。
乙肝表面抗体滴度很低称为低应答。
可能原因有：
1、免疫缺陷或接种时使用免疫抑制药；
2、接种剂次不足或间隔不规范；
3、血液透析、HIV感染、肝脏疾病、糖尿病等慢性疾病；
4、肥胖、老年人、吸烟等；
5、可能发生了隐匿性感染或与个人遗传基因、疫苗免疫逃逸株有关；
这些因素都有可能会降低乙肝疫苗的免疫应答，从而降低乙肝疫苗的保护效力。
（注意乙肝病毒的潜伏期长，在接种时可能存在未被发现的感染）
4
已接种3针乙肝疫苗没抗体还有什么办法？
《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》中指出对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量（如60 μg）或剂次；
对0、1、6个月程序无应答者可再接种1剂60 μg或3剂20 μg乙型肝炎疫苗，并于完成第2次接种程序后1～2个月时检测血清抗-HBs。
如仍无应答，可再接种1剂60 μg重组酵母乙型肝炎疫苗。
5
日常生活如何预防？
1.接种乙肝疫苗，是预防肝癌的重要方法
（人民日报报道相关研究，接种乙肝疫苗为防肝癌提供72%的保护）
2.切断传播途径
成人主要经血液和性接触传播，包括输注未经严格筛查和检测的血液和血制品、不规范的血液净化、不规范的有创操作和无防护的性行为等。HBV 也可经破损的皮肤或黏膜传播，如职业暴露、修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙具等。
3.避免共用生活用品
通常来说乙肝患者所有体液都携带乙肝病毒，如粪便，尿液，唾液和血液等，因此建议不要与他人共同使用毛巾、牙刷、脸盆和水杯等。
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主编：施琳玲
责任编辑：王耀
编辑：李永婷