每年的3月18日是全国爱肝日（National protect liver day，NPLD），这个健康日设立的背景，是我国乙肝、丙肝、酒精肝等肝炎肝病发病率逐年上升，人民健康面临严重威胁，为集中各种社会力量，发动群众，广泛开展预防肝炎肝病科普知识宣传，保障人民身体健康而设立的。
2023年3月18日是第23个“全国爱肝日”，今年的宣传主题是“主动检测、扩大治疗、消除乙肝危害”。
乙肝，一个听起来熟悉，却又倍感陌生的字眼，乙肝宝宝这个名称，不知牵动了多少母亲的心。家有乙肝宝宝，孩子能不能健康成长？能不能顺利入园、上大学？和乙肝宝宝共同生活学习，健康宝宝的妈妈会顾虑自己的孩子会被传染吗?
一系列的问题，无时无刻不萦绕在患儿父母的脑际。今天，就让专家带您科学地了解乙肝！
好奇心：刚出生的宝宝怎么会得乙肝？
母婴传播是慢性乙肝病毒感染的主要途径之一，HBeAg阳性（即俗称大三阳）的母亲都有可能将乙肝传染给新生儿，其本质是经血途径传播。此外，患有乙肝的男性，其精子中可检出乙肝病毒DNA，随着精子进入卵细胞，尽管母亲无肝炎，但这种受精卵在形成胚胎过程中，乙肝病毒也在不断增殖，使这种子代成为乙肝患者或病毒携带者，因而，这种乙肝病毒的传播方式称为父婴传播。这种传播方式的几率相对比较小。此外，即使受精时无乙肝病毒感染，但只要孕期夫妇生活在一起，孕妇仍一直未脱离被丈夫乙肝病毒感染的危险。因为日常生活的密切接触、孕期的性生活等均有可能使孕妇被乙肝病毒感染，进而又可通过父-母-婴的方式感染子代，这其实是一种间接父婴传播。
科学认识：乙肝的传播途径
很多家长不明白自己的宝宝如何感染乙肝病毒，其实乙肝的传播方式有很多种，例如：母婴传播、血液传播、医源性传播、生活中的日常传播、性传播等。例如
母婴传播：HBeAg阳性（即俗称大三阳）的母亲都有可能将乙肝传染给新生儿，其本质是经血途径传播。
血液传播：包括输入含有乙型肝炎病毒的血液和血制品，不洁的注射、手术、拔牙、纹身、针灸、穿耳孔、内窥镜检查和医务人员的意外刺伤等。
医源性传播：主要因使用未经严格消毒的非一次性注射器、内窥镜引起。
日常生活中的接触传播：如共用剃须刀、牙刷等用品，或伤口与伤口的接触。
性传播：性传播的HBsAg 阳性率仅仅为0.68%。
放大镜：乙肝的母婴传播
母婴传播是我国乙肝病毒传播的最重要的方式。胎儿在子宫内被传染的几率大约是10%，主要传播的时间是围产期的孕妈妈，如不采取干预措施，一般乙肝表面抗原阳性，所生孩子中有40%~50%可能会感染乙肝病毒；而乙肝表面抗原，乙肝e抗原双阳性的孕妇，宝宝乙肝病毒的感染率可高达70%~90%。胎儿及新生儿免疫系统尚未完全成熟，这时期如果感染乙肝病毒，虽不全影响胎儿正常生长发育，但多数孩子将会成为乙肝病毒携带者，进入乙肝病毒感染的免疫耐受期。
划重点：乙肝妈妈可以母乳喂养宝宝吗？
众所周知，母乳是婴儿最佳的天然食品，除了含有婴儿生长发育所需的多种营养素，还含有多种免疫物质，能增加婴儿的免疫能力，因此，应该积极推行母乳喂养。但是对于乙肝病毒携带产妇来说，母乳喂养会增加婴儿产后接触HBV的机会，这也增加了母乳喂养可能感染乙型肝炎的忧虑。一般认为，HBeAg阳性且血清HBVDNA超过一定范围的产妇母乳喂养存在一定的风险，应慎重考虑，对采取母乳喂养者，应在有经验的专科医生处进行相关指导。
感叹号：预防母婴传播
及时接种疫苗是预防乙肝的最佳途径。乙肝妈妈不要着急，现在医生按照我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中所推荐的方案进行母婴阻断，乙肝妈妈所生的宝宝95%能够阻断成功。即使是乙肝大三阳的妈妈，母婴阻断率也能够达到80%左右；妊娠后期服用了拉米夫定或替比夫定的大三阳妈妈，母婴阻断率可提到到95%以上。
由于乙肝的父婴传播是发生在生殖细胞阶段，因此阻断乙肝父婴传播最有效的办法就是孕前干预。
我们都是好朋友：不戴有色眼镜看乙肝宝宝
我们对于乙肝的误解已经由来已久，还在以为和乙肝病毒携带者日常接触就会被传染？当然不是！这种错误的认识不但对乙肝宝宝是不公平的，甚至可能影响他们正常的入园入托。乙肝表面抗原阳性说明已经感染了乙肝病毒，肝功能正常则说明乙肝病毒并没有对肝脏造成明显的损害，目前还只是属于病毒携带者，而不是乙肝病人，日常接触不会传染。现在的宝宝出生后都要按科学的方法进行预防接种，如果所有孩子都接种过乙肝疫苗，那么即使有携带病毒的儿童，也不会发生传染。
文：消化感染科 张婷/主任医师
采编：龚紫兰 徐巧
审核：李丹 田园
作者简介
张婷，主任医师，医学博士，博士生导师
中国妇幼保健协会精准医学专业委员会儿童肠道微生态学组 组长
上海交通大学医学院附属儿童医院消化感染科主任
中华医学会儿科分会感染学组委员
中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会副主任委员
上海市医学会儿科专科分会第十二届委员会委员兼秘书
上海市浦江人才
门诊时间：周二下午北京西路院区专家门诊，周三下午泸定路院区特需门诊，周四下午泸定路院区专家门诊
上海市儿童医院消化感染科
上海市儿童医院消化感染科成立于上世纪60年代，目前是集医疗、教学、科研为一体的临床职能科室，实行专科化垂直管理模式（门诊-专科病房-出院病人专科门诊随访），致力于提高儿童常见、罕见、以及疑难消化系统疾病的综合诊治能力和规范的临床管理。科室医护人员共39人，36张床位，4个专科门诊，是上海市儿科感染/消化规范化培训及专科培训双基地。本科室于2013年率先开展儿童粪菌移植（FMT）治疗，并成功完成了全国首例儿童 FMT 治疗儿童重症伪膜性肠炎。科室建立了完备的血标本库及粪菌库。依托上海市儿童医院平台，建立了上海市首个公益性母乳库。