前两天接诊了一位痴呆患者，才48岁，这位女性姓梁，听他丈夫说，这2年梁女士的情况很糟糕：
“动不动就丢钥匙”
“炒菜老是没放盐”
“炒菜炒到一半就离开，差点把厨房烧了”
“经常自己呆坐，不理人也不说话”
“动不动就发脾气”
“手机都不太会用了”
最后，丈夫不得已带她来医院，头部磁共振提示轻度脑萎缩，初步怀疑是老年性痴呆。
一开始她的家人都不敢相信，觉得她才不到50岁，怎么会得这种病。但进一步的检查仍然证实了这一点，梁女士的MMSE（简易智力状态检查量表）评分才14分，她是初中文化，至少要超过21分才是正常的，她大脑的退化程度已经跟70多岁的老人差不多。
为什么女性更易发生痴呆？
《中国阿尔茨海默病报告2021》显示，女性相比男性更易发生阿尔茨海默病，发病率为1188.9/10万，大概是男性的2倍，死亡率为30.8/10万。
阿尔茨海默病是痴呆症的主要类型，多发于老年时期，是一种中枢神经系统退行性病变疾病，发病后患者可出现认知功能障碍和行为损害，目前尚无逆转病情的有效方法。
阿尔茨海默病的病因较为复杂，是多种因素共同作用的结果，包括：
1、年龄，发病率随年龄增长，85岁以上发病几率高达20%
2、心脑血管疾病，高血压、高胆固醇等
3、不良生活方式，例如吸烟、睡眠不足、缺乏锻炼等
4、肥胖
5、教育水平和社交能力
至于女性为何更高发，可能与2点原因有关：
1、卵泡刺激素影响
《自然》刊登的一项研究指出，女性在进入围绝经期后，FSH（卵泡刺激素）水平急剧上升，比年轻时高出10倍以上。而FSH可加速β淀粉样蛋白和tau蛋白沉淀，当积累到一定程度时，便会影响记忆功能，诱发痴呆症。
2、雌激素影响
《Neurology》杂志刊登过一项研究，研究招募了121名年龄在40-65岁的志愿者，经过分析与评估，结果发现：女性组PiBβ-淀粉样蛋白沉积水平明显高于男性组，约30％，并且MRI灰质和白质体积更小，FDG葡萄糖代谢水平更低，这与女性更年期后雌激素减少有关。
因此，女性朋友更要做好痴呆症的预防工作。
有“痴呆”倾向的人，常有这5个行为
痴呆症严重影响患者的生活质量，发展到一定程度后，可能连简单的穿衣、吃饭都做不到，人会变得抑郁寡欢或易怒，终日卧床，并且可能会引起肺部感染、尿路感染等并发症。
痴呆发生时，以下症状及时发现，有助于尽早治疗：
1、记忆力衰退
很多事刚说过、刚做过就忘记了，尤其是近期发生的事。
2、对时间、地点的概念下降
经常分不清年月日，有时候常去的地方，比如菜市场，突然不认识路了。
3、语言表达出现障碍
语言表达能力下降，不能很好地表述自己的意愿和想法，用词逐渐简化。
4、计算能力下降
一些简单的脑力任务完成得很艰难，比如买东西算不出要给多少钱。
5、情绪或行为的改变
动不动就发脾气、疑神疑鬼，做出以前不会做的事情，比如怀疑家里有小偷、经常跟家人吵架等。
提醒大家，不要把以上症状当做衰老的正常表现，这样容易延误诊治，对患者、对家庭都不好。
老年痴呆是可控可防的！做好3点很关键
1、适当补充雌激素
雌激素分泌减少是痴呆的一大危险因素，女性在更年期过后，可以在医生的指导下，适当补充雌激素，帮助调节内分泌水平。
2、控制体重
肥胖的人更容易出现炎症、氧化应激、胰岛素抵抗等情况，是许多慢性疾病的发病基础，长期如此可能增加痴呆症的发生风险。
3、养成良好生活习惯
养成良好的作息习惯，保证足够的睡眠，睡眠不足会增加血液中Tau蛋白水平，增加痴呆风险。同时多动脑、多动身体，进行阅读、下棋等智力活动和跑步、跳舞、羽毛球等运动。
老年痴呆“伤身伤心”，大家要重视，做好预防，远离痴呆！
参考资料：
[1]任汝静, 殷鹏, 王志会,等. 中国阿尔茨海默病报告2021[J]. 诊断学理论与实践, 2021, 20(4):21.
[2]JingXiongetal.,(2022)FSHblockadeimprovescognitioninmicewithAlzheimer’sdisease.Nature.Doi:https://doi.org/10.1038/s41586-022-04463-0