世界卫生组织去年10月份更新了甲肝疫苗立场文件(https://t.cn/A6CbprHb),与上一个版本间隔了10年。这次更新,有个让陶医生眼前一亮的重大建议,我觉得很有必要写一篇甲肝疫苗科普广而告之。

正在此时,人类有史以来最火爆的发明——人工智能(AI)聊天工具ChatGPT,横空出世。我决定先让ChatGPT写一篇甲肝疫苗科普,我再来点评完善,看看祂能不能成为我的好帮手。

先简介ChatGPT。

2023年1月末,距离发布仅2个月,ChatGPT的月活用户已突破1亿,成为史上增长最快的消费者应用。

ChatGPT能够通过学习和理解人类的语言来进行对话,还能根据聊天的上下文进行互动,真正像人类一样来聊天交流,甚至能完成撰写邮件、视频脚本、文案、翻译、代码,写论文等任务。

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ChatGPT的logo

陶医生心情复杂地把ChatGPT称为祂(TA),而不是它,因为祂真不简单,已经没法把其视作一种没有智慧的存在。将来,人工智能会否成为电影《流浪地球2》里智能量子计算机MOSS那样的强大存在,还不得而知。

作为人类,陶医生个人愿意谦虚一点,对ChatGPT表示一定程度的尊重,所以用了祂一词。祂一般用于指代神明,比如上帝,耶稣或神。ChatGPT当然远远没有到达那种神力的程度,陶医生用祂一词,其实也带了些许调侃。

下面这个关于麻腮风疫苗安全性的回答,可以看出ChatGPT与搜索引擎展示结果的区别:拟人化,富有条理和说服力,看不出语法错误。

ChatGPT是美国OpenAI公司研发的,要直接使用有点费事。国内一些头脑灵活的公司就做起了二传手工作,利用信息差来赚点快钱。陶医生很愿意琢磨新事物,于是花200元买了下面这个3000次回答的二传手服务,大家可以试试,有一次免费提问的机会。

我把下面这个甲肝疫苗科普提纲交给祂:

甲肝疫苗分为灭活疫苗和活疫苗,请从这两种疫苗的技术特点、研发和使用历史、安全性和有效性证据角度,写一篇甲肝疫苗科普文章,最后给出接种建议,不少于2000字。

部分回答如下:

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你能看出ChatGPT的回答,有哪些错误么?

说实话,由于祂的语气非常自信与肯定,陶医生一时不敢100%判断那些匪夷所思的说法是否正确,不得不去查阅最权威的《Vaccine》以及美国疾控中心的疫苗科普来验证一番。最终确定存在以下错误:

大错误:甲肝活疫苗可以通过口服或注射接种。

正解:甲肝活疫苗确实尝试过口服研究,但事实证明效果很差,所以从未被批准过口服。

小错误:甲肝活疫苗是将甲肝病毒致病基因去除制备而成。

正解:这个表述会让读者误以为通过基因工程制备甲肝活疫苗。对甲肝病毒进行反复培养,使其变得“驯服”而不致病,但仍然能刺激人体产生免疫力,这种驯服的病毒就是活疫苗。驯服只是保证其不致病,并没有对其致病基因进行操作。

实际上,甲肝病毒到底有哪些致病基因并没有研究清楚。活疫苗病毒失去致病能力,最可能的解释是基因突变,而不是锁定致病基因后将其去除了。

大错误:甲肝灭活疫苗最早由中国科学家于1982年研制成功,随后推广到全球。

正解:甲肝灭活疫苗1995年问世,是史克公司的Havrix(曾经在中国使用过,中文商品名:贺福立适)。这个1982年中国研制首个甲肝灭活疫苗的说法完全错误,也不知道ChatGPT是从哪个角落里挖掘到的这种大错特错的信息。

大错误:甲肝活疫苗最早由美国科学家研制成功,于1986年获得美国药监局批准上市,此后在全球范围内广泛使用。目前市面上有多种不同的甲型活疫苗,如加州生物制品研究所 (Chiron) 生产的Euvax-B和韩国Boryung制药公司生产的Genevac-B等。

正解:甲肝活疫苗由中国浙江普康公司研制成功,1992年获得药品生产批准文号(http://www.zjpksw.com/p1.php)。甲肝活疫苗主要在中国、印度等少数国家使用,谈不上全球广泛使用。

目前,中国有三家企业提供甲肝活疫苗,我没查到其他国家或公司有上市的甲肝活疫苗。Euvax-B是韩国LG公司的乙肝疫苗(https://t.cn/A6CbCACk),Genevac-B则是印度Sii公司的乙肝疫苗,ChatGPT这两个点错得离谱。

2004年的论文提到Genevac-B是乙肝疫苗

小错误:……但是,甲肝活疫苗需要冷链保存和运输……

正解:这会让人误以为甲肝灭活疫苗无需冷链保存和运输,真实情况是活疫苗和灭活疫苗的冷链需求相同。

就是以上这些错误,你觉得ChatGPT写的疫苗科普还可相信么?

最可怕的是,ChatGPT看似言之凿凿,没想到竟然是瞎扯。这样的科普,对于外行来说根本无法判别哪些是对的哪些是错的,如果要对每个知识点进行确认,还不如放弃算了。

对于陶医生写疫苗科普来说,或许可以用ChatGPT打个草稿,但还是要非常小心,可能陷阱重重。

ChatGPT就介绍到这里。相关人工智能技术还在飞快进步中,何时能够出现打败陶医生科普水平的版本,我拭目以待并且乐见。

下面就给大家介绍世卫组织对甲肝疫苗的最新建议:甲肝灭活疫苗只接种1剂即可实现良好的保护效果(以前是接种2剂,目前的灭活疫苗说明书里也是2剂)。

这个结果与世卫组织推荐宫颈癌疫苗从3剂变成2剂再变成1剂非常类似,详见:世卫放大招:宫颈癌疫苗1剂足矣,前两剂打了个寂寞么?

世卫组织敢于减少疫苗剂次,确实是在掌握了大量充分证据后做出的积极决定。就甲肝灭活疫苗来说,在尼加拉瓜、阿根廷、巴西和俄罗斯都得到了充分的证实——所有年龄组甲肝报告发病率下降了 80%-99%。

特别是在阿根廷,甲肝曾是导致儿童暴发性肝衰竭和肝移植的主要原因。2005年起,阿根廷将甲肝灭活疫苗改为1剂,并实现儿童普遍接种,之后没有再观察到甲肝肝功能衰竭或移植病例,证明了单剂疫苗的保护效果。

对1剂或2剂甲肝灭活疫苗进行比较的模拟研究数据显示:尽管抗体水平持续线性下降,但在疫苗接种后高水平的抗体保护可保持30年。

基于以上知识更新,陶医生建议中国儿童的甲肝疫苗接种程序统一为:活疫苗和灭活疫苗均只需在≥18月龄接种1剂。

我也明示建议:从本文发布之日起,甲肝灭活疫苗接种1剂,第2剂如果无法避免,完全可以接受。

虽然我支持接种疫苗,但如果效果足够,那么少接种几剂是上策——不仅是减少受种者的折腾,也是更加安全,以及节省社会资源,符合医学伦理。

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