遵义市播州区中医院微创穿刺技术成功救治一例突发脑出血患者
日前获悉，2023年春节期间，遵义市播州区中医院微创穿刺技术成功救治一例突发脑出血患者。正月初二假日期间，家住播州区茅栗镇银都村66岁的周某某起床时突然昏倒在地，神志恍惚。紧急送到该院，头颅CT提示左侧大脑颞顶枕叶大量出血，脑疝形成，生命垂危，查体血压186/104mmHg 心率102次/分，神志呈嗜睡状，右侧肢体瘫软无力，言语不清，频繁呕吐。
该院卒中团队立即对患者进行评估：该病人出血量约70ml，脑疝形成，颅内压高，随时可能出现呼吸、循环衰竭而死亡，需要紧急行手术治疗，挽救患者生命。在与患者家属充分沟通后，在局麻下行“立体定向颅内血肿微创穿刺引流术”，术中抽吸部分血液后，患者血压及心率逐渐恢复正常，复查头颅CT提示患者穿刺针在血肿腔内，位置好，剩余部分血肿持续引流管引流。
术后第一天患者神志恢复正常，能正确回答问题，并能按指令完成动作，3天后复查头颅CT提示血肿基本引流干净，予拔出穿刺装置。住院期间，该院充分发挥中医药特色优势，在药物治疗基础上予中药内服、穴位注射等中医特色治疗，在脑病科医护人员的精心治疗下，术后患者步行出院，生活基本能够自理，得到患者家属的高度赞许。
链接：高血压脑出血是指非外伤性脑实质内出血，具有发病率高，死亡率高、致残率高特点，最常见的原因是高血压合并小动脉硬化，病因包括动-静脉血管畸形、脑淀粉样血管病等，出血量少时可内科保守治疗，出血量大、颅内高压、脑疝形成时需紧急行手术治疗，挽救患者生命，硬通道微创穿刺具有手术创伤小、费用低，不需要二期手术修补，可在局部浸润麻醉下完成等优点，基层医院可广泛开展，2020年脑出血指南I级推荐，A级证据。
自2019年以来，遵义市播州区中医院脑病科卒中团队先后到上海复旦大学中山徐汇医院、贵州医科大学附属医院进修学习微创穿刺技术，现已成功开展慢性硬膜下血肿、脑实质出血、侧脑室穿刺引流术、脑室出血脑脊液置换术约百余例，为救治患者生命做出了积极的贡献。（遵义市播州区中医院 赵艳梅）