达伯西汀(必利劲)(SSRI)

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参考文献

(1):Althof S E, Mcmahon C G, Waldinger M D, et al. An Update of the International Society of Sexual Medicines Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Premature Ejaculation (PE)[J]. Sexual Medicine, 2014

(2):60-90. 陶林, 王春华. 手淫与早泄的因果关系研究 [J]. 临床精神医学杂志, 2000

(3):155-156. Gonen, M. Prevalence of Premature Ejaculation in Turkish Men With Chronic Pelvic Pain Syndrome[J]. Journal of Andrology, 2005

(4):601-603. WALDINGER, Marcel D . The Neurobiological Approach to Premature Ejaculation[J]. The Journal of Urology, 2002

(5):2359-2367. 张建中. 早泄治疗的新进展 [J]. 中华男科学杂志,2018,24(10):933-936.

概述

达伯西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制药,作用机制是选择性的阻断5-羟色胺的再摄取,具有抗焦虑、延时射精等作用。那么5-羟色胺是什么为什么会影响到射精。

5-羟色胺

其实5-羟色胺就是血清素(又名5-HT)

5-羟色胺最早是从血清中发现的,又名血清素,广泛存在于哺乳动物组织中,特别在大脑皮层质及神经突触内含量很高,它也是一种抑制性神经递质。

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血清素干了个什么?

已知可以稳定情绪并调节睡眠周期。它是一种能产生愉悦情绪的信使。在做同学最关注的还是为什么影响到了时间,因为作为抑制性神经递质,在你大脑产生兴奋时候,向控制射精的性器官传递信号的过程如果被血清素抑制,那么你到达射精阈值的时间就会延长。

血清素的合成过程:

血清素并不是凭空产生的。它的合成需要一个色氨酸的生化转换过程。制造血清素的细胞利用色氨酸(一种蛋白质的组成物质)和色氨酸羟化酶形成血清素。这也就是为什么吃富含色氨酸的食物是增加血清素的天然方法。

提高血清素水平的方式

饮食:要自然地增加体内血清素的水平,我们可以做到的最简单的事情之一就是吃含色氨酸的食物。虽然没有食物可以直接增加我们的血清素水平,但是富含蛋白质的食物(例如火鸡,香蕉,鸡蛋,鲑鱼和奶酪)含有大量的色氨酸,这些色氨酸可以为我们的身体提供充足的、合成的血清素所需的原料。

光疗:由于季节性情感障碍(Seasonal Affective Disorder, SAD)的存在,我们已经知道,光具有影响情绪的能力。同时也有研究表明,我们体内的血清素水平在夏季较高而在冬季较低。因此,保证每天至少有15分钟的户外时间也是平衡血清素水平的一个简单易行的方法。

锻炼:运动同样被证实可以增加血清素的水平,有氧运动如跑步、游泳等尤其有效。

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中缝核

补充一下光疗的原理:这里涉及到了一个大脑中的中缝核。

中缝核是大脑中唯一的血清素产地

光照刺激视网膜,投射到中缝核的细胞。这一神经连接会调节大脑中5-羟色胺细胞的活动水平。

所以,有早泄情况的话尽量选择明亮的环境进行性爱。

缺点

是药三分毒,达伯西汀虽然抑制了5羟色胺的重吸收,但是也会抑制一部分对人精神有帮助的神经递质重新收收,而这些神经递质对人的情绪、心态等有重要作用。

也就是说5羟色胺再摄取抑制剂虽然可以有效对抗早泄,但是也会影响其他人体反馈。

本是一种抗抑郁药,属于治疗精神类疾病范畴的药物。在临床上,在精神科当中,很多医生都知道抗抑郁药物存在“撤药综合征”

什么叫做撤药综合征呢?

撤药综合征指的是较长时间服用一些药物(例如:抗抑郁药、糖皮质激素类等等),然后骤然停药引起身体各种不适的症状,这就是撤药综合征。

也就是说服用像5羟色胺再摄取抑制剂这种抗抑郁药,如果突然停药,就会引起一些身体不适,一般来说这些不适的症状以躯体症状和胃肠道症状为主,比如说头痛头晕、或者恶心呕吐、厌食等。

而临床上早泄的患者,虽然病情是早泄,不是抑郁症,但是服用的药物,比如说像舍曲林、帕罗西汀或者氟西汀这类药物,本质还是抗抑郁药,病不一样,但是药物是一样的,所以一样要警惕撤药综合征的出现。

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心理问题

单纯从早泄情况来看,最大的问题是心理上对药物的依赖,一旦脱离药物会让早泄情况加深。

总结

达伯西汀有效,但不建议用药物治疗,短期应急或者进行心理干预时可以考虑。