伴随着孩子的第一声啼哭

家庭也迎来了希望

然而刚出生的悦悦

却给父母带来不小的惊吓

“医生,孩子怎么一动也不动。”在医生办公室,悦悦爸爸抱着孩子焦急地询问医生。

从产房抱回去以后,悦悦不但四肢不动,头和脖子也不扭动,这让悦悦爸爸分外警惕。

随后,悦悦被送去拍了X光片,结果显示,悦悦体内竟然有陈旧性的骨痂!

陈旧性的骨痂,说明悦悦的骨折不是刚刚发生,断骨周围已经形成痂,由此判断,孩子在妈妈肚子里时就已经骨折!

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可在肚子里的宝宝怎么会骨折呢?悦悦父母百思不得其解,就带着小悦悦来到河南省儿童医院新生儿内科就诊。

入科后,医生诊查发现小悦悦的颅骨偏软,稍微按动就会下陷,巩膜(俗称白眼仁)是蓝色的。

科室主任许邦礼、主治医生林法涛为孩子做了查体后,紧急与医学影像科联系进行床旁拍片,结果显示肋骨、锁骨、肱骨、股骨、坐耻骨多处骨折!

先天性成骨不全

根据宝宝的临床表现,大家高度怀疑孩子患的是先天性成骨不全。与家长沟通并征得同意后,将宝宝收治入院,等待进一步的基因检测。

随后,检查结果显示孩子基因存在变异,关联疾病正是成骨不全!

先天性成骨不全(osteogenesis imperfecta, OI)亦称脆骨病、瓷娃娃、玻璃娃娃, 是一种罕见的遗传性疾病,新生儿发病率约为1/15000~1/20000。

其特点是骨密度降低、骨骼脆性增加,临床常表现为多发性骨折及一系列的骨外表现,主要包括骨质脆弱、反复骨折、身材矮小、关节松弛、蓝色巩膜、耳聋及牙本质发育不全等。轻微损伤即可引起严重骨折,故亦称为“瓷娃娃”“玻璃娃娃”。

面对悦悦的情况,新生儿内科、骨科、内分泌遗传代谢科等联合发起会诊,给予股骨骨折处支具固定,肱骨、锁骨、肋骨骨折处绷带固定。

住院期间,护士阿姨一切护理操作都分外小心,为增强宝宝的安全感且防止二次伤害,护士长卢瑞存、杨秀秀特地为小悦悦营造了包裹性、安全感强的暖箱环境,并安排专人护理,叮嘱操作时动作幅度尽量小且轻柔,小悦悦在安全感十足的环境里安静地睡着了。

科普提醒

作为先天性疾病,临床上采取严格保护患儿、预防骨折作为最主要的防治措施。尽早进行临床诊断和给予及时治疗,有助于增加患儿的骨密度、降低骨折风险,改善疾病预后。

诊断通常取决于家族史和临床表现,特征是产前、出生或幼儿期骨折(或骨折),基因检测可以确诊。

据统计,约80%的罕见病是由基因异常所引起的,与遗传有关。要想尽可能降低罕见病发病率,主要策略就是三级预防:婚前、孕前筛查;产前筛查和产前诊断;新生儿筛查。

新生儿内科 杨秀秀/文