前几日，有读者私信小九，分享了自己的妇科检查经历：
“那是我第一次做妇科检查，心情比第一次约会还紧张！当时我躺在病床上，两条腿瑟瑟发抖，在场的除了妇科医生外，还有几个实习的学生在围观。我知道妇科检查是一项常规检查，对他们来说只是正常的工作，但被这么多人看着，我还是有强烈的不适，特别尴尬。”
对不少女性来说，妇科检查是一件隐私、尴尬的事情，难道妇科检查非做不可吗？该如何避免尴尬呢？
一、为何妇科检查总是被“嫌弃”？
2022年，八点健闻联合复旦大学健康传播研究所做过一次网络调查，以问卷的方式调查了来自全国31个省、共3153名年龄介于15-49岁的育龄期女性，调查内容涵盖了身心健康状况、生活方式、生育史、人口学特征以及生殖健康相关知识的掌握现状等。
调查结果显示，高达7成的受访者有妇科症状，包括痛经、月经量异常、月经周期不规律等。其中，30-39岁育龄女性有妇科症状的占比达到72.3%，是所有年龄段中最高的。
此外，调查还揭露了另一个问题：在出现妇科症状的受访者中，只有不到6成会选择就医看病。
为什么那么多女性不愿做妇科检查？
中华预防医学会妇女保健分会委员、复旦大学公共卫生学院教授蒋泓认为，育龄女性背负着工作、家庭、生育和育儿等巨大压力，这些压力会转化成焦虑情绪，进而引发一系列的内分泌问题，使得妇科疾病更为高发。另外，我国青少年普遍缺乏有效性教育，加上医疗机构对于生殖健康的就医服务不够重视，没有“以患者为中心”，导致大部分女性在做妇科检查时会产生无助感和恐惧感，进而排斥妇科检查。
再加上在大众的刻板印象里，妇科病被打上了“性病”“不检点”的负面标签，导致女性被迫产生了羞耻感，不愿接受检查。
二、正视妇科检查：几岁开始做？婚后才可以？
有说法认为“女性要有性生活后或在结婚后才能做妇科检查”，其实是个极大的误解。
即使没有性生活，女性也可能患上卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜息肉和异常子宫出血等妇科病。从传统意义上来说，妇科查体是指妇科双合诊，即阴道和腹部联合触诊，没有性生活的女性可以通过肛查联合腹部按压来进行妇科检查。
既然如此，那么多少岁开始可以做妇科检查？
美国妇产科医师学会（ACOG）认为，女性在13-15岁时可以开始做第一次妇科体检，检查项目由患者的个性化需求来决定。在国内，一般认为妇科检查的年龄限值是18岁以后。
然而，用年龄来限制妇科检查的人群，是不符合实际情况的，因为无论是否成年、是否有性生活，妇科疾病都有可能找上门。
对于未成年且没有性生活的女性来说，如果出现私处异常出血、月经量明显变多、腹部有肿块或隆起等异常症状时，应及时做妇科检查。
对于成年女性来说，如果没有性生活，建议每年进行一次憋尿经腹的妇科B超；如果有性生活，建议每年进行一次常规妇科查体，必要时进行宫颈TCT和HPV检查，一旦发现异常，应随时就诊。
三、让你脸红的5个项目，最好别省
在众多妇科检查项目中，有些项目是比较重要的，建议最好不要省略掉。
1、盆腔检查
盆腔检查又被称为妇科内诊，是必不可少的妇科检查项目，医生会采取观察和触诊的方式，来检查外阴、阴道、宫颈、子宫和子宫附件的健康情况，例如外观是否正常、是否有赘生物、阴道穹隆顶端是否有触痛或结节、子宫和卵巢的形态是否异常、子宫内膜是否异位等。
2、白带常规
白带常规检查包括阴道清洁度、pH、胺试验和微生物观察等。正常的白带呈白色或无色透明，有利于滋润黏膜、抑制病原菌的生长和排泄废物，如果白带出现增多、性状异常、颜色异常、有异味等症状，就需要做白带常规检查。
3、超声检查
妇科超声检查也叫妇科B超，主要检查生殖器官是否有病变，例如输卵管是否有积液、子宫内膜厚度的均匀程度，以及子宫、卵巢和盆腔内是否有肿块或肿瘤等。
另外，如果妇科检查时怀疑子宫内膜异位或者子宫畸形，也会做超声检查。
4、HPV检查
HPV检查是宫颈癌筛查的方法之一，判断是否感染HPV病毒，而某些HPV病毒（如16、18型）会增加宫颈癌患病风险。
做HPV检查时，医生会将锥形小头的刷子伸进宫颈口，在宫颈表面旋转，然后把刷取到的宫颈脱落分泌物用于HPV病毒检测，从而判断受检者有没有感染HPV病毒，以及感染的病毒类型。
5、宫颈细胞学检查
宫颈细胞学检查（TCT检查）也是筛查宫颈癌的方法之一，通过采集子宫颈部细胞，进行宫颈细胞检测和细胞学分类诊断，初筛宫颈癌。做TCT检查时，医生会用尖头小毛刷伸进宫颈口，在宫颈表面旋转，接着将刷取到的宫颈脱落细胞拿去做活检，从而判断受检者是否有宫颈病变。
延伸：妇科检查如何避免尴尬？
想要避免做妇科检查时出现尴尬，就要做好准备工作。
首先，要避开月经期，建议在月经结束后的第3-7天做妇科检查。如果妇科检查时月经还没彻底干净，检查结果会受到内分泌物的干扰。
其次，检查前要避免阴道冲洗和用药，否则会改变私处原本的状态，导致检查结果不准确。
最后，还要做好情绪准备。在做妇科检查前，先跟医生简单沟通一下，特别是对疼痛敏感的受检者，先将自身情况告知医生。与此同时，自己也要尽量平复紧张的情绪，避免焦虑，引发或加重不适感。
当然，如果在检查过程中感到极度不适，难以承受，受检者有权利要求医生立即停止检查。
妇科检查并不可怕，它的作用是了解女性的健康状态，从而在早期诊治疾病。打破“妇检羞耻”，要从每个人开始做起。
- 参考资料：
- [1]中国育龄女性生殖健康报告出炉，有病就医比例不到6成，医学界，2022-03-06
- [2]ACOGCommitteeOpinionNo.754:TheUtilityofandIndicationsforRoutinePelvicExamination.ObstetGynecol2018;132:e174.Reaffirmed2021.
- [3]查欣欣.妇科检查和手术需要选个好日子[J].江苏卫生保健，2018(12)：27.
- [4]于侠. 妇科常用基础检查项目及其方法临床分析研究[J]. 中外妇儿健康, 2011(9X):2.
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