针对关于建议将不孕不育治疗纳入免费医疗的提案，国家医保局近日答复，将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围，并鼓励中医医院开设优生优育门诊，提供不孕不育诊疗服务。
01
部分生育支持药物已纳入医保
国家医保局表示，医保部门始终高度重视人口问题，目前已将符合条件的生育支持药物，如溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入医保支付范围，提升了部分患者的用药保障水平。
该局提出将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围，努力减轻不孕不育患者医疗负担，提高医疗保障水平。
2018年，国家卫健委组织开展了中医药治疗不孕不育研究相关项目，对照研究了部分中医药在治疗女性子宫内膜薄性不孕不育症、男性少弱精症等方面的疗效作用。
国家卫健委、国家中医药局要求进一步加强妇幼领域中医药工作，为有生育需求的夫妇提供优质的中医药服务，并梳理总结中医药治疗不孕不育的临床经验，形成不孕病中医诊疗方案和临床路径在全国推广使用。
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目前，国家中医药局正在编制健康中国行动中医药健康促进专项行动实施方案，鼓励中医医院开设优生优育门诊，提供不孕不育诊疗服务。国家卫健委等相关部门也将组织开展中医药适宜技术和中成药用药培训、中医药健康教育，制订推广有关不孕不育治疗的中西医结合诊疗方案，推动中医医院开展不孕不育诊疗服务。
在加强妇幼中医药人才队伍建设方面，国家卫健委提出加强骨干人才培训培养，鼓励西医妇产科临床医师学习中医，鼓励中医医疗机构具有高级职称的中医妇科医师多点执业。
国家中医药局将深入推进中医药特色人才培养工程（岐黄工程），在相关人才培养专项中，统筹加强不孕不育相关专业人才培养，到2025年，在每省（区、市）妇幼保健机构建立不少于2个传承工作室，每个工作室培养不少于10名中医药业务骨干。
02
我国育龄夫妇的不孕不育率
已经攀升至12%到18%
多年间，尽管将辅助生殖医疗纳入医保的呼声一直很高，但相应政策却迟迟不见踪影。对此，国内多地对调整辅助生殖技术服务价格进行了探索。
2022年5月，浙江省医疗保障局发布的《关于支持“浙有善育”促进优生优育工作的通知（征求意见稿）》提到，将制定人工授精和试管婴儿等治疗不孕不育的辅助生殖相关技术医疗服务价格，按照国家相关规定，适时将其纳入生育保险支付范围。
同年2月，北京市医保局会同市卫生健康委、市人力社保局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（京医保发〔2022〕7号），对公立医疗机构已开展的63项医疗服务价格项目进行了规范调整，其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价。
在规范调整医疗服务项目价格的同时，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。
不过，2022年4月13日，北京市医保局回复，经核实，根据医疗保障待遇清单相关规定，按照国家医保局要求，北京市辅助生殖技术服务项目纳入医保支付范围工作暂缓执行。
湖南省医保局也在官方平台上回复称，在诊疗项目方面，湖南省将尽快出台相关管理办法，在科学测算、充分论证的基础上，将逐步探索将医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。
针对网民建议“补助辅助生殖”的留言，四川省卫生健康委3月8日回复称，下一步，拟借鉴个别省市做法，会同相关部门，积极争取将常用的辅助生殖技术进行统一定价，将常见的辅助生殖技术项目纳入医保报销范围，进一步减轻群众相应负担。
近年来，试管婴儿费用纳入医保的相关讨论一直没有间断。多位全国人大代表曾呼吁将辅助生殖费用纳入医保，同时，因为其相对高昂的价格，这类消费级医疗服务是否符合国家医保“保基本”的原则也颇有争议。
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呼吁背后，是我国不孕不育率不断攀升以及人口增长持续低迷的现实。
2021年，国家统计局数据显示，我国结婚登记女性的年龄占比中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加。我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至12%到18%。
另一方面，中国已进入人口负增长的漫长隧道。日前，国家统计局公布的人口数据显示，2022年，中国人口出现近61年来的首次负增长。
03
河南试管婴儿一个疗程费用
大约在3万~4万块钱
河南是否将试管婴儿的费用纳入医保，牵动着省内无数不孕不育家庭的心。截至2022年，在河南做试管婴儿的费用还没有纳入医保。
目前在河南，做试管婴儿要经历哪些流程？大概费用是多少呢？大河健康报记者采访到郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院副院长苏迎春。
她介绍，试管婴儿是体外受精胚胎移植助孕技术的俗称。主要有三大技术，常规的体外受精胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射技术和胚胎植入前遗传学诊断技术。三种技术受精方式不同，有各自不同的适应证。
目前在河南，做试管婴儿的家庭中，部分之前没有要孩子的原因是年轻时追求丁克生活，但人到中年想要孩子的愿望日益迫切。
常规体外受精胚胎移植主要针对输卵管病变的女性；卵胞浆内单精子显微注射技术主要是针对不孕的男性，如严重的少、弱、畸精症等；胚胎植入前遗传学诊断技术主要针对染色体异常核型、携带单基因病的夫妇或高龄反复流产的患者。
“有怀孕需求的夫妇在接受试管婴儿技术治疗之前，首先要改变不良的生活习惯，如熬夜、吸烟、酗酒、肥胖等。然后到医院检查，排除禁忌证。建议夫妇同时进行不孕不育检查，明确助孕指征，排除是否有需要治疗的传染病、高血压等合并症，治疗控制后再考虑助孕。”苏迎春说，一切准备完善，便可以按照门诊医生制定的促排卵方案建立病历，定期来医院进入试管婴儿的治疗过程。
同时她提到，尽管目前试管婴儿的成功率已经在50%左右，甚至达到60%，但仍有少部分的患者因内膜、胚胎、免疫、凝血等因素未能成功。
“根据患者卵巢功能等各方面差别，医生会制定不同方案，费用也有差别，一个疗程下来的费用大约在3万~4万元左右。”
她提到，如果一次没怀上，还有冷冻的胚胎保存，解冻下来一个疗程费用不到1万块钱。如果再次促排，一个疗程的费用仍在3万~4万，不会明显地增加。
信息来源：大河健康报
信息采集：卫健君
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