说起腹腔镜下胃癌根治术，业内人士都知道这是近年来发展起来的手术方式，相比传统开腹手术，该术式具有损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快等特点，已被广泛接受。目前，威海市中医院外一科在主任于福源的带领下，已经为十余名胃癌患者成功独立实施了完全腹腔镜下胃癌根治术。该手术的一次次顺利实施，标志着威海市中医院腹腔镜微创技术迈上了一个新台阶。
一名45岁的女性患者，1个月前无明显诱因下出现上腹部疼痛不适，呈阵发性隐痛，多于饥饿时发作或加重，怕凉，口苦、口干，嗳气，偶有烧心、反酸，自服“泮托拉唑钠肠溶胶囊”治疗，服药后好转，停药后复发。胃镜及活检病理确诊为胃癌。经过系统详细检查，考虑肿瘤分期较早，临床分期考虑为cT2N0M0 I+期，决定为患者行完全腹腔镜下胃癌根治术，术中所有的操作都在腹腔镜下完成。
手术后按ERAS（加速康复外科理念）管理，配合中医药补气养血及针灸促进肠功能恢复，患者术后不留胃肠减压及导尿，麻醉清醒后既可下床活动，即可口服少量留置流质饮食，术后第3天体力及精神就恢复至术前水平，期间无明显切口疼痛、腹胀等不适。
还有一名78岁的男性患者，因腹部不适，经朋友介绍找到于福源主任，经胃镜、CT等相关检查，确诊为“胃癌”，手术指征明确。但传统的胃癌手术需要在腹部做一个近20cm的切口，患者术后会出现切口疼痛、感染、裂开等并发症，腹腔镜辅助手术也需开5cm切囗吻合。而完全腹腔镜胃癌根治术除了具备腹腔镜辅助胃癌根治术的优点外，所有操作均在腹腔镜下进行，且由于腹腔镜有视频放大作用，对淋巴结及血管神经的辨识度比传统开腹手术的视野更清晰准确，切口缩小至3cm，创伤更小，消化道功能恢复快。为了减轻患者痛苦，于福源主任决定为患者行“完全腹腔镜下胃癌根治术”。
在麻醉科医护人员大力配合下，在全腹腔镜下完成胃部肿瘤的分离、血管离断、淋巴结清扫、胃肠吻合，空肠-空肠吻合，标本也仅在脐部长约3cm的切口取出，手术顺利完成。患者术后一天就能下床活动，48小时后饮水，72小时后进流食。
腹腔镜下胃癌根治术仅需于患者腹壁上开5个0.5至1.2cm的穿刺孔，完全在腹腔镜下完成胃的分离、血管断离、淋巴结清扫、胃肠吻合，标本仅需从腹部长约3-4cm的切口取出，此类手术的顺利完成弥补了传统手术需20cm以上手术切口才能完成手术的不足。“‘完全腹腔镜下胃癌根治术’优势明显。由于胃癌的生物学特性不同，实施该手术难度极高，不仅要求术者具有过硬的开腹胃癌根治术的手术功底，更需具有娴熟的腹腔镜手术技巧和手术团队的密切配合。我们科微创团队能够独立开展完全腹腔镜下胃癌根治术，标志着医院胃肠外科微创技术达到了先进水平。”于福源介绍。
腹腔镜下胃癌根治术临床上分为三种：腹腔镜辅助胃癌根治术、手辅助腹腔镜胃癌根治术、全腹腔镜胃癌根治术。因胃周解剖的复杂性，解剖层面多，腹腔镜下淋巴清扫技术难度较大，胃肠道重建较困难，使得腹腔镜胃癌手术发展较慢，因而大多医疗机构多采用腹腔镜辅助胃癌手术以降低手术难度，其消化道重建通过腹部切口后完成，虽然降低了手术难度，但同时也降低了腹腔镜微创手术的价值。而全腹腔镜胃癌根治术的胃切除、淋巴结清扫及消化道重建均是在腹腔镜下完成，因此难度较大，目前只有部分医疗机构开展了该技术。由于微创价值发挥到了极致，因而该技术的实施也代表了胃肠外科微创技术的较高水平。
“我们外一科腹腔镜微创手术已经成为本专科特色，手术范围涵盖腹腔镜下胃癌根治术、结直肠癌根治术、胃部分切除术、小肠部分切除术、消化道穿孔修补术、无张力疝修补术等微创技术。”于福源表示，腹腔镜下胃肠道恶性肿瘤根治已经成为常规术式，手术可通过摄像头观察患者体内情况，因镜头对组织有放大效果，因此比肉眼观察更加清晰；再加上超声刀设备，比传统设备更加精细，根治效果好；加上术中出血少、创伤小、恢复快，已经得到了越来越多患者的认可。