临床上,为了安全起见,通常脐带绕颈两周的孕妇,医生都建议剖腹产,脐带绕颈三周就必须得剖腹产。

执笔:明珠

定稿:苏子后

胎宝宝在妈妈肚子里可不是个“老实人”,尤其是到了孕中后期,360度转体、拳打脚踢样样来,一不小心就将自己陷入脐带绕颈的困境,这也让准妈妈们感到忧心忡忡。

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案例

小莉孕36周产检时,看到B超报告单上突然出现了个“W”型的标志,纳闷地问医生后,才得知是脐带绕颈二圈,她立马变得紧张起来,迫切想知道胎儿是否有生命危险、是不是必须得剖腹产?

本文配图均源于网络,图文均无关

医生安慰小莉不要瞎想,这都是正常现象,只是叫她回家后每天注意胎动,如有异常情况,赶紧上医院,至于最终选择哪种分娩方式待定!

相信诸多准妈妈都碰到过脐带绕颈的问题,同小莉一样,大家最担心的无疑是能不能顺产?今天就跟大家好好讲一讲。

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脐带绕颈必须剖腹产吗?

不一定。脐带绕颈并不是剖腹产的指征,它也是可以顺产的,胎儿绕颈一周二周很正常,大约50%的胎儿都会发生脐带绕颈,25%在分娩时仍然是绕颈状态。

据资料统计,脐带绕颈的发生率为20%~25%,概率是比较大的,孕妈遇上完全没必要惊讶;

绕颈1圈的宝宝占总生产数的20%~30%;2圈的占2.5%~5%;3圈的仅占0.2%~0.5%;4圈以上的比例微乎其微。

一般来说,在孕36周前的绕颈,胎儿自行脱困的几率很高,如果36周后还没绕出来也不一定非要剖腹产。临床上,为了安全起见,通常脐带绕颈两周的孕妇,医生都建议剖腹产,脐带绕颈三周就必须得剖腹产。

如果准妈妈存在脐带绕颈1~2周,但在孕期胎动、胎心监测和脐血流检查均无异常,并且分娩时随着胎头的下降,胎心没有异常的波动,这说明胎儿脐带的有效长度是足够的,此时完全可以成功顺产,那么在什么情况下必须剖腹产呢?

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碰上以下4个问题,说明绕颈已无解,基本要剖腹产

1、胎动异常

正常的胎儿脐带长约50cm左右,一般30~70cm都属正常,如果低于30cm则是偏短,长于70cm以上为脐带偏长,由于胎儿在子宫内无法测量脐带的长度,只有通过B超观察绕颈几周。

如果绕颈过多,就会影响供血供氧,胎儿会有缺氧或窘迫的危险,直接表现就是胎动异常,比如胎动突然增多,又逐渐减少、减弱,又或者胎动突然减少直至消失。正常的胎动1小时不少于3~5次,12小时内明显的胎动次数在30~40次,如果12小时内少于10次就是异常,必须赶紧去医院,必要时进行剖腹产。

2、胎心监测异常

绕颈最大的危害就是导致胎儿缺氧窒息,而胎心监测是检测宝宝是否缺氧的最有效方法。

如果绕颈圈数多且紧、脐带相对过短,胎心会出现明显异常,正常的胎心率每分钟在120~160次之间,偶尔会稍快或者稍慢,如果胎心率每分钟小于120次或大于160次,并且持续10分钟以上的话,则表明胎心率异常,说明胎儿在宫内有缺氧的危险,且异常程度越严重,缺氧越重,需要紧急实施手术。

3、脐带血流受阻

脐带富有弹性,内含呈螺旋状盘曲的血管,它有很大的伸展性,一般脐带绕颈后,只要不过分拉扯脐带,就不会影响脐带的血流。

如果绕颈过紧、圈数较多时,可使脐血管受压,导致血循环受阻或胎儿颈静脉受压,使其脑组织缺血、缺氧,造成宫内窘迫甚至死胎,或新生儿窒息,则需要紧急实施手术。

4、羊水异常

一般当羊水较充足时,胎儿绕颈往往能够自动绕开,如果孕晚期羊水的量明显偏少,此时胎儿转体比较困难,绕开的可能性就小。

羊水量是一个动态变化的过程,通常在孕20周时,平均是500毫升,到了孕妈28周左右会增加到700毫升,在孕32~36周时最多,约1000~1500毫升,随后又逐渐减少,到妊娠40周时约为800毫升左右。

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如果孕晚期B超发现羊水明显偏少、过少,且胎粪污染较严重时,那么就需要及时终止妊娠,必要时行剖宫产术,以保障胎儿安全。

以上问题你都了解了吗?为了保证宝宝能健康出生,准妈妈们务必要保持警惕,时刻关注肚子情况。