衡阳的王女士从来没有想到,自己会被乳腺癌找上门。手术切除后,为了防止癌细胞的转移和复发,又进行了将近半年的化疗。由于副作用巨大,王女士被折磨的奄奄一息。然而令她感到更绝望的还在后面,不久,癌细胞转移到了肝脏,直径8CM的肿瘤让她彻底放弃了生的希望。王女士决定不再进行任何治疗,而是要静静地等死。

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谁料这时出现了一个转机,医生建议她采取免疫疗法,当检测匹配度合适,最终用药之后,医生和她都在等待着结果如何。四个月后再做检查,转移到肝脏部位的肿瘤,已经缩小至2.5CM了。

王女士根本没想到,免疫疗法让她捡回了一条命。

肿瘤免疫疗法的历史发展历程

现代医学跟癌症抗衡了将近一个世纪,过去的思路是,用外部的药物来杀死体内的癌细胞。但是由于癌症并非由外部细菌或病毒入侵而导致的疾病,它是自身的细胞发生突变后,不受节制的复制和增加的结果,所以在使用外部药物治疗的时候,比如常规的放化疗药物,虽然对杀死癌细胞十分有效,可惜药物不能甄别人体内谁是癌细胞谁是健康细胞,一刀切的杀灭模式,使得患者体内正常的细胞也被杀死了。

于是,科学家就开始想办法如何把癌细胞区分和标注出来,然后让外部的药物,有了精准的目标,专门针对癌细胞下手,而正常的细胞不会受影响。于是,靶向药物便出现了。靶向药对杀死变异的癌细胞疗效显著,可惜,由于癌细胞一直在进行突变,药物在使用一段时间后,癌细胞会出现耐受现象,它变了,药物就杀不死它了。

虽然目前医学界靶向药的研制一直在推进,可惜新药的研发速度,根本比不上癌细胞的变异速度,所以很多患者一旦出现耐药性,还是等于死亡就要来临。看来,还得再寻找新的解决办法。

科学界知道,癌细胞作为正常细胞的变异,人体内的免疫细胞对叛变后的癌细胞是有杀灭作用的。只是癌细胞复制和突变的速度太快,正常的免疫细胞渐渐招架不住只能败下阵来,任凭癌细胞在体内肆虐成灾。要是能够加强人体免疫细胞的实力,让它在体内对癌细胞进行杀灭,病不就会被治好了吗?正是顺着这样的思路一路发展下来,才出现了免疫疗法。

免疫疗法说通俗一点,就是针对不同的癌细胞,对人体内特定的免疫细胞进行改造,然后改造过后的免疫细胞会对癌细胞展开反攻,并最终把全部的癌细胞杀灭。

免疫疗法相比其他治癌方式的优势

相比传统的放化疗药物以及靶向药,免疫疗法由于不使用外部的药物,针对的是免疫细胞本身的改造,因此它的副作用相对于常规的治疗,要小很多。

其二,常规的放化疗,需要患者旷日持久的住院,而如今的免疫疗法有的是吃药,有的处在临床试验阶段,是提取人体内的某种细胞,经过改造后再重新输送回人体就行。所以既不用住院,病人也无需吃很多的药。

而且,接受了免疫疗法的患者,也不用担心癌细胞产生耐受。因为人体内某项免疫细胞一旦被改造激活,它便会针对癌细胞的特点来不断适应它,癌细胞变,它也跟着变。这种情况下,也就不必采取外部的干预措施了。

免疫疗法的种类和功效

目前,各国对免疫疗法展开的研究如雨后春笋,药物也在不断研发。

比如PD-1单抗药物欧狄沃,2014年12月22日首先在美国上市,2018年6月15日,在我国批准上市,正式进入临床运用阶段。欧狄沃主要应对的是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、膀胱癌、胃癌、黑色素瘤等。

除此之外,Keytruda抑制剂,简称K药,在全世界近百个国家也获得了批准上市。K药主要针对的是黑色素瘤、非小细胞肺癌、头颈癌、霍奇金淋巴瘤、膀胱癌、子宫颈癌、胃癌等。

2018年7月26日,K药在我国批准上市,主要用于二线黑色素瘤的治疗。此外,除了被批准治疗黑色素瘤以及非小细胞肺癌之外,我国目前已经开展了K药针对食管癌、肝癌等病症的13个临床试验。

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除了K药之外,Tecentriq,简称“T药”的抑制剂,在2016年5月的时候也已在美国上市。虽然T药目前在国内还未上市,但是有21个临床试验正在进行,相信不远的将来,它一定也会在临床应用上大放异彩。

免疫疗法并不适合所有癌症患者

虽然免疫疗法的试验和应用正在紧锣密鼓推进,但是,也不是所有的癌症患者都能适应免疫疗法。

首先和靶向药一样,免疫疗法也有针对性,比如淋巴瘤、黑色素瘤、非小细胞肺癌,采取免疫疗法效果就很不错。然而食管癌、胃癌消化系统的肿瘤,只有三分之一的病人才有效果。

还有病人用药之后,肿瘤非但不缩小还会增长,这在医学上被称为“超进展”现象,是什么因素导致了这种情况,目前医学界还没有定论。

再者,免疫疗法虽然不会出现治疗癌症过程的常规副作用,但是对体内免疫细胞的过度激活,人体也会出现一些不适应症状。所以免疫疗法在用药之前,都要保证肾脏、肝脏以及心脏等器官功能的绝对正常,同时还得检查自身是否存在免疫系统的疾病。

总结:从客观的角度看,免疫疗法虽然针对一些肿瘤效果良好,但大部分的药物都还处在研究和试验的阶段。未来免疫疗法的走向,还有待医学界的深入研究。对我们普通大众来说,我们只能静静等待。但可以确定的是,未来还有希望,患者不必过于悲观。

参考资料:[1]《肿瘤免疫疗法界的明星药物》.健康时报网.2019-4-29.[2]《免疫疗法不适合所有肿瘤》.健康时报网.2018-8-7.[3]《免疫细胞救了身患癌症的她!》.健康界.2020-7-6.