甲钴胺是临床常用的药物之一，经常被用于治疗多种神经损伤性疾病，但很多人没有弄明白甲钴胺与维生素B12到底是否是一种药物，以及是否可以长期服用甲钴胺，本文就和大家讲一讲如何科学服用家。
“医师，你给我开的甲钴胺，但别的医院开的是维生素B12，咋不一样呐？”
“医生，甲钴胺安全吗？能长期吃吗”
甲钴胺是治疗周围神经病变的常用药物，其本质是维生素B12 的衍生物，也被称为活性维生素B12，是人体内必要的营养物质之一，可以促进神经内核酸、蛋白、脂质代谢，从而促进DNA、RNA 的合成。但临床上很多病人对甲钴胺的作用特点和安全性并不了解，因此经常提出上述问题，本文就和大家聊一聊如果科学服用甲钴胺。
甲钴胺与维生素B12并不是一种药物
维生素B12又称钴胺素，是唯一的一种需要肠道内分泌物（内因子）帮助才能吸收的维生素。它的家族成员主要包括：氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺四兄弟，而我们经常口服的维生素B12其实就是氰钴胺，这是因为氰钴胺的稳定性好，在空气中不容易变质氧化，而甲钴胺的活性强，性质不稳定，长需要避光保存。
氰钴胺的本质是未激活的甲钴胺，服用后并不能直接被人体吸收，需要在体内转化为甲钴胺和腺苷钴胺后方可起效，因此其即刻作用较差。其次，氰钴胺的主要适应症是治疗巨幼红细胞性贫血，其对神经组织的亲和力较差，因此并不适合用于治疗神经损伤性疾病。最后，氰钴胺需要肝肾进行代谢，对肝肾功能有一定影响。
甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，是维生素B12甲基化后转化成为的有活化维生素B12，又称甲基维生素B12，其与氰钴胺相比甲钴胺对神经组织具有良好的传递性和亲和性，易于进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，且促进核酸和蛋白质合成作用较强，适用于治疗多种神经损伤性疾病，如、三叉神经痛、脑卒中、脑外伤等。其次，甲钴胺并不需要经过肝肾代谢就可被人体吸收，对肝肾功能影响较小，安全性优于氰钴胺，但缺点是不易保存，需要避光保存。
甲钴胺的临床适应范围
甲钴胺能促进神经组织髓鞘的主要构成脂质卵磷脂的合成，加快修复损伤的神经组织，改善神经组织传递及代谢障碍，因此临床可用于治疗多种中枢及周围神经损伤性疾病。
①周围性面瘫
周围性面瘫是由于多种原因造成的面神经损伤，临床表现明显的是口角歪斜，抬眉和闭目困难，进食时有液体从口角外流，鼓腮时漏气等，在常规治疗的基础上加用甲钴胺可以快速促进面神经恢复，减少面瘫后遗症。
②糖尿病周围神经病变
糖尿病病人经常发生周围性神经病变，表现为四肢末端麻木，像套了个袜子一样，后期可出现顽固性的神经疼痛，如蚂蚁爬、刀割样疼痛。在控制饮食、口服降糖药物，严格控制血糖的基础上加用甲钴胺进行治疗，可以明显减轻麻木、疼痛等临床症状，并且可以促进周围神经组织修复，减少出现糖尿病的合并症。
③神经病理性疼痛
三叉神经痛被称为“天下第一痛“，临床表现为一侧面颊的顽固性疼痛，并伴有口、眼等功能障碍。临床研究表明服用甲钴胺可以有效减轻三叉神经痛，说明通过对神经的修复可以减轻三叉神经痛。此外例如枕大神经痛、面神经痛、神经根型颈椎病等多种神经病理性疼痛都可以服用甲钴胺进行治疗，临床研究表明甲钴胺可以改善多种神经病理性疼痛患者的临床症状，提高其生活质量。
④神经手术后加速神经再生
神经手术后难免会对神经造成损伤，而通过给予甲钴胺可以明显加速神经功能恢复，可能与其加快修复损伤的神经组织，改善神经组织传递及代谢障碍，改善微循环和神经细胞的缺血缺氧状态等作用密切相关。
使用甲钴胺的注意事项
虽然甲钴胺的安全性较好，并且不影响肝肾功能，但这并不意味着可以随意服用甲钴胺，在服药时一定要注意以下几点。
①注意不可长期服用甲钴胺
神经修复的时间往往很长，因此需要服用甲钴胺的疗程也比较长，但这并不意味着需要一直服用，临床上一般认为如果连续使用甲钴胺1-2个月，无论症状是否有明显改善，都应停止服用甲钴胺。这是因为连续服用甲钴胺会在人体内造成堆积，服用4周后，血液中药物浓度就会达到服用前的2倍，这已经可以达到大多数疾病的治疗目的，继续服用容易造成药物累积，从而引发不良反应。
②注意药物过敏反应
虽然发生率较低，但甲钴胺依然有造成过敏的可能性，因此一旦发现手脚麻木、皮疹、皮肤瘙痒、呼吸急促等过敏性反应，需要立刻停药，并送往医院进行治疗。
③注意药物不良反应
临床研究结果表明长期服用甲钴胺可造成食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应；其次长期服用也可以引起周围性水肿、低血压晕厥等心血管系统损害；极少数的患者还可以出现双下肢震颤、麻木感加重等神经系统损害，但大多数的药物不良反应可以通过停药及时缓解，必要时可以前往专科进行治疗。
④注意避光保存
甲钴胺的活性较强，特别是对光刺激敏感，长期光照会导致甲钴胺的药效降低或者丧失，因此应该注意避光保存。
⑤注意选择合适用药途径
甲钴胺有口服和注射两种剂型。口服剂型安全性较高，但起效较为缓慢，适合用于治疗慢性神经性病变；注射剂型的作用较快、浓度较大，可以用于急性神经性损伤，但注射剂型的容易引起药物不良反应，因此临床上应多加注意。
总结
甲钴胺作为临床常用的药物，其具有独特的治疗作用和注意事项，希望各位读者在使用前咨询专业医师，并且在专业医师指导下服用，如果出现不良反应请及时就医。
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