最近一则新闻刷爆的小五的朋友圈,那就是一篇发表在Nature Medicine的上研究(《Seroprevalence of immunoglobulin M and G antibodies against SARS-CoV-2 in China》)发现武汉的血清阳性率在不同亚队列中介于3.2%和3.8%之间,也就是说全武汉至少有百分之3左右的人群可能感染过新型冠状病毒,表明实际上有30万以上的人感染过病毒,再结合当前无症状感染者的出现,所有有些危言耸听的人说武汉依旧是一个不安全的城市,但这其实是对这个研究结果的一些偏面误解,如果要正确看待这个研究结果,我们必须明白什么是抗体、抗体有啥用、抗体阳性代表什么等一系列科学问题,不用急,小五会一一说明,相信会解决您的部分疑虑。

一、抗体是啥?怎么来的?

上面那个研究中的“血清阳性率”其实就是血清中“新冠抗体阳性率”,现在复工复查中,抗体是除了核酸外,最重要的辅助检测手段,相信大家都不陌生了。所谓抗体就是人体免疫系统接触外来病原体(细菌啊、病毒啊、花粉啊什么的)所产生的一种保护性的蛋白。抗体是个大家族(见图1),按照功能属性可以分为两类:

①急性期作用抗体,可以引起相关的免疫反应,在短时间内杀死外来病原体(PS但有时候杀敌一千,自损八百,引起一系列的免疫系统疾病,比如类风湿、溶血反应、过敏等);

②长期作用抗体,可以在体内长期存在,长期保护人体免受同一类外来病原体的入侵,也就是我们所谓的自身免疫力,但有时候理想很丰满,现实很骨感,虽然绝大多数的抗体可以有效的起到预防入侵的作用,但对那些病毒的入侵就很难了,因为病毒,特别是单链病毒(例如这次是新冠)特别容易变异,一变异抗体就识别不出来了,所以目前人类真正消灭的病毒只有“天花病毒”,什么白喉、百日咳,虽然大家都接种过疫苗,但多多少少还是有发病的,所以针对病毒感染,预防只是一方面,重点还是早发现、早隔离、早治疗。

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二、新冠抗体结果怎么看?

目前针对新型冠状病毒抗体的检测项目主要为IgG和IgM两种。就如上图所示,IgM是新冠病毒感染初期最快生成的抗体,因此单纯IgM阳性代表可能是出于新冠病毒的急性感染期;IgG抗体是感染中后期生成的长期抗体,是发挥预防、免疫的主要力量, 单纯IgG阳性代表身体已经对新冠病毒产生了一定的抵抗力,是具有部分免疫力的标志。因为临床总是将两个抗体联合检查的,所有就可能出现四种情况,小五我又双叒叕的做了一张图,方便的大家理解自己的检查结果。

三、怎么正确认识抗体阳性率3%的结论?

抗体阳性率3%只是代表武汉市可能有3%的人群解除过新冠病毒,但并不代表有近30万的新冠病毒患者,换句话说抗体阳性并不代表患病,比如接种过百日咳疫苗产生了抗体能代表我得过百日咳吗?答案当然是否定的,因此即使抗体阳性大家也不必过于担心,及时咨询临床医师,大家都会给你正确的解释。其次,大家也发现无论抗体检测是什么结果,我依然强调核酸检测的重要性(PS虽然核酸检测的准确率有待商榷),没有任何一部指南表明抗体结果可以代表或者代替核酸结果,核酸结果依旧是金标准,因此大家没必要过度惊慌,弄得人人自危。

长路漫漫,这场战役是否结束?今年冬天新冠还会不会来?这些小五我现在尚不能回答,但请大家相信我们的国家,相信我们的政府,再次强调应对高度传染性疾病的最快、最有效的方法从来不是什么药物和疫苗,隔离管制才是重中之重,看看国外......,那能管得住就出鬼了,好的,今天就聊到这里,欢迎大家点赞、议论、转发和提问,我是小五,我们下期见。

(PS小五先在这里说声抱歉,由于第一次玩自媒体,光认证就弄了3天,所以断更了,以后小五会更勤快的为大家提供更多科普知识,希望大家支持、喜欢)

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