据中国国家医疗保障局官方网站1月8日消息，“新冠特效药”奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（Paxlovid，也称“辉瑞新冠药”）因生产企业报价高，未能成功纳入医保目录。高昂的成本和较大的需求让一些民众将视线转向Paxlovid仿制药，相关购药信息在电商平台和朋友圈悄然泛滥。
▲ 绿盒仿制药Primovir包装盒。来源：科创板日报
据国内媒体报道，许多人购买的印度仿制新冠药，经专业机构检测，没有任何抗新冠病毒的有效成分。而外媒的报道则显示，国内流行的印度仿制药在印度本地早就停产，已经度过了新冠疫情高峰期的印度，许多民众也没有服用过该种药品。这让本就来路不明的印度仿制新冠药，更加深陷迷雾当中。
印度新冠仿制药有何来历
据美媒石英财经网（Quartz）1月3日报道，世卫组织（WHO）已于去年12月26日对印度制药公司Hetero生产的仿制药Nirmacom应用予以批准。这一药物的仿制对象是原研药Paxlovid，由奈玛特韦和利托那韦组成。这是新冠仿制药首次通过世界卫生组织的资格预审。
石英财经网指出，即使Paxlovid在美国已上市一年多，但其有限的供应量、审批程序上的延迟和高昂的价格仍让许多中低收入国家对其望而却步。而WHO对Nirmacom资格做出批准后，95个中低收入国家有望将这一Paxlovid仿制药纳入处方。
此前，Nirmacom已经在印度获得紧急使用许可。印度另一制药商Zenara pharma的Paxlovid仿制药也在印度获得了紧急使用许可。根据处方，新冠患者应在出现症状5天内开始服用Nirmacom。
复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联接受采访时说，Paxlovid现在的定价里不含专利费，虽然此药可以仿制，但不是每个国家都能仿制，美国划定了可以仿制此药的国家范围。中国目前有5个厂家可以仿制此药，但不能在国内销售，“所以我们现在也建议是否可以在合法合规的基础上，同意Paxlovid仿制药在国内售卖，这也是我们在价格方面做出的努力。”
仿制药被曝出现“假药”
中国电商平台上已出现的印度新冠仿制药包括Primovir、Paxista、Molnunat和Molnatris，前两者仿制对象是Paxlovid，后两者则仿制默沙东药厂与瑞奇贝克联合研发的莫努匹拉韦（Molnipiravir），这四种新冠仿制药都被印度当局批准用于紧急用途。《南华早报》早前报道指出，在中国，Paxlovid价格约为每盒2980元，印度仿制药则用530至1600元就可以买到。
但印度仿制药市场乱象频发。《印度时报》1月9日报道指出，有中国卫生专家警告称，中国市场正充斥着印度新冠仿制药的假冒版本。
▲目前国内流传的印度仿制药主要有绿盒（Primovir）和蓝盒（Paxista）两种，蓝盒包装显示药品厂家为Azista公司，绿盒包装生产厂家Astrica是一家印度本土的制药企业，没有任何资料显示Astrica得到了辉瑞的授权。
此前，华大基因CEO尹烨在网络平台发文称，他帮忙检测了朋友带回国的新冠药物的印度仿制药，却发现该仿制药并未检出奈玛特韦（Nirmatrelvir），经验证后发现该成分实际为奥司他韦（Oseltamivir）。而奈玛特韦是Paxlovid起作用的主要成分，不含奈玛特韦，那么这药基本没有治疗效果，也就是“假药”。
另有博主测评29个新冠口服药样品发现，仿制药Primovir一共19个样本中只有1个含有奈玛特韦，其余18个都不含有奈玛特韦。
▲图片来源：@凯喜博士
这样的检测结果引起了社会群体，特别是购药者的高度关注，他们纷纷质疑印度仿制药，尤其是绿盒药的真实性。互联网平台上甚至出现了“科普帖”，指导公众如何通过外包装判断真假，避免上当受骗。但某业内人士表示，印度仿制药的包装工艺有限，加上生产批次不同，通过外包装来判断真假准确性不高。
▲ 网络平台上流传的分辨真假绿盒药的“科普贴”
对此，北京大学第一医院药学部副主任药师赵宁认为，现有仿制药的流通途径非常复杂，除非进行专业检测，否则药剂师也无法判断真假。但对于患者来说，购买这种进口药风险还是比较大的：“一是国内未经批准；二是说明书看不懂，服药容易和其他药物产生相互作用；三是储运过程很可能不规范，最终影响药物疗效。”
业内人士：仿制药造假不难，
假货确实多
有业内人士称，仿制药造假并不难，只要包装和印刷过关即可。“我了解到国内也有人在卖做绿盒仿制药的假货，这些药并非进口，有时候会和真的混在一起卖。”他说，很多仿制药不添加主要的成分，其中却检测出奥司他韦和利托那韦，这两样分别是治疗流感和艾滋病的成分，相对奈玛特韦比较容易得到，成本低，几十或几百块钱的成本，但卖出去的价格就在1000元一盒以上。
另一方面，仿制药难辨别真假，购买者从外表来看，根本没办法证明它是从进口来的还是假冒的。“有做仿制药生意的朋友说，一开始Primovir进来时有1100元的，也有1450元的，后来涨价到2000元，现在最高是3000元左右，但因为假货多，他们已经不做绿盒了。”他说。
1月5日，绿盒仿制药Primovir包装所示药企Astrica公司相关负责人回应“科创板日报”记者称，“我们最初销售Primovir时，原料药（API）的需求量没有那么大。后来随着需求增长，代工厂生产了不含奈玛特韦原料药的Primovir，因此新的Primovir是无效的。我们也从Primovir（包装盒上）删除了我们的名字和号码。”他向“科创板日报”记者补充道，“该代工厂很贪婪，不在乎人命。”
科学观点：特效药不是救命稻草
虚高的价格和造假行为背后，是有待增强的药物可及性。一方面，用药需求通过现有正规渠道无法完全满足，部分人转而选择代购，价格水涨船高；另一方面，公众对于药物认知不足，仍有人认为Paxlovid等药物是“特效药”，进而盲目购药。
依照新版《中华人民共和国药品管理法》相关规定，对于国外已上市、国内未获批的药品不再被简单地认定为假药，购买境外药品也不违反相关法律。但如果公然销售成分有问题的假药、劣药，依然可以判处三年以下有期徒刑或拘役，造成人体危害的，判处三年以上十年以下有期徒刑。
过度迷信印度仿制药，不仅达不到好的效果，反而可能耽误病毒影响治疗，甚至触犯相关法律。对于新冠特效药（抗病毒药）的真实作用，从该药物诞生之日起，舆论也出现了两种截然不同的观点。
正面看法认为，抗病毒药被视为对抗新冠病毒的最后一块拼图，近代以来人类对抗病毒依靠的一直都是疫苗+药物的双重作用。从药物机理上来说，奈玛特韦和利托那韦的组合符合科学原理，也是被证实对新冠病毒产生作用的疗法之一。
反面看法的典型是，“如果辉瑞新冠药有用，美国就不会死亡超百万了”“如果新冠有特效药，病毒就不会在全世界范围内大范围传播变异了”。另外服用新冠特效药以后，也可能出现二次阳性的情况。例如美国顶级传染病专家福奇和现任美国总统拜登，他们都是paxlovid最早的受益者，但也无一例外的出现了复阳的情况。
事实上，正面和反面的看法，都不符合事实真相。目前有证据表明，抗病毒药可改善症状，改善预后，说新冠特效药完全无效不够科学。但它既不能预防感染，也做不到药到病除，说它具有“特效”似乎也有些名不副实。
此外，多位业内人士在采访中也强调，新冠特效药是处方药，应在出现症状后五天内服用，且主要作用于有可能发展为重症或危重症的高风险人群，不适用于轻症和无症状感染者。
▲正版美国辉瑞新冠口服药Paxlovid很难买
国家传染病医学中心副主任、复旦大学附属华山医院主任医师张继明在接受媒体采访时表示，新冠口服药与现在大家吃的感冒药、退烧药是完全不同的药物，不是对症处理的药物。“对有些病人不一定保证有效，太晚了效果并不好。一般出现症状后三天内最好，五天内也还可以，大于五天效果就不好了。”
▐ 素材来源：澎湃新闻、北京科技报社等