近日来，吉大一院互联网线上用药咨询接到许多患者用药问题咨询，为能方便解决广大公众用药问题，临床药学部将咨询的高频常见问题进行梳理，并推出系列有关常见用药问题解答。
问题一
诺氟沙星和氟哌酸有什么区别？
药师为您解答
诺氟沙星和氟哌酸是同一种药物，同一个药品两种叫法。诺氟沙星主要是通过抑制细菌DNA复制所需要的酶，从而抑制细菌生长、繁殖，从而发挥抗菌作用的。
也就是说诺氟沙星是一种抗菌药，治疗细菌感染的，对于病毒引起的急性腹泻则没有效果，长期服用还会导致肠道菌群的失调。
问题二
诺氟沙星（氟哌酸）是否可以用于（新冠）感染的腹泻治疗？
药师为您解答
诺氟沙星（氟哌酸）是广谱抗生素的一种，服用后可阻碍人体消化道内致病菌 DNA 旋转酶的作用，阻碍细菌 DNA 的复制，从而对细菌产生抑制作用。常用于细菌引起的腹泻，如肠炎、痢疾类病症，对病毒（新冠是病毒感染性疾病）引起的腹泻是无效的。
药师提示：在出现腹泻症状时，一定要根据病因服用相应的药物，切勿乱服药。另外，诺氟沙星可阻碍骨骼的成长与发育，未满18岁的未成年人是禁止服用诺氟沙星的。
问题三
蒙脱石散服用方法？
药师为您解答
服药时间：蒙脱石散会与食物发生黏附，而降低其吸附能力。为了避免食物影响药物发挥作用。所以建议最好是空腹服用。
蒙脱石散对于某些抗菌药物 (如诺氟沙星、西咪替丁等) 有较强的吸附作用, 影响其吸收和临床疗效, 病原菌侵入肠壁组织引起感染, 抗菌药物必须能经肠黏膜吸收在感染部位达到有效的治疗浓度。因此, 蒙脱石散与抗菌药物必须间隔2小时服药。
服用方法：将1袋药物溶于约50毫升温水中，充分搅匀后快速服用，此比例药效最优。如是分散片也可直接吞服。儿童可选用更适合儿童口味的蒙脱石散，如草莓味等。年龄较小者服药用奶瓶时可能使药物沉积瓶底，导致浓度不均匀，所以最好用杯子，可以边搅边喂，使药物浓度一致，服药后，用少许温水漱口，清洗口腔。
用药剂量：应按照药品说明书或遵照医生、药师指导来服用。对于急性腹泻患者，为迅速发挥药效，首次剂量可加倍（即第1次的用药量是常规剂量的2倍），以减少腹泻次数及腹泻时间。
问题四
同时服用蒙脱石散和枯草杆菌二联活菌颗粒，具体服药顺序是什么？
药师为您解答
蒙脱石散具有层纹结构及非均匀电荷分布, 对消化道病毒、细菌及产生的毒素有较强的选择性固定及抑制作用,使其失去致病力;对消化道黏膜有较强的覆盖能力, 并与黏膜蛋白的结合进行修复, 提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。
提到的两种药物联合治疗可提高疗效, 但蒙脱石散对肠黏膜的屏障作用阻碍枯草杆菌二联活菌颗粒定植, 使枯草杆菌二联活菌疗效减弱。根据枯草杆菌二联活菌药代动力学特点, 采用先服用枯草杆菌二联活菌, 使枯草杆菌二联活菌有效定植后 (约3小时) 服用蒙脱石散, 发挥对致病菌固定；抑制作用及防御功能, 修复受损消化道黏膜，使两者疗效叠加，治愈率大大提高。
问题五
口服补液盐散Ⅲ使用方法？
药师为您解答
特别需要注意配置比例。温水冲服，临用前，将5.125g一袋量溶解于 250ml温开水中，随时口服。宜用温或凉开水配制，应注意整袋一次配成，最好现用现配。
为了保证最佳的渗透压，保证最好的药物疗效，配置时不宜加入糖或奶，果汁或菜汁等调味品，配好的口服补液盐一次喝不完可以隔水加热，不可直接加入热水。
问题六
蒙脱石散服用需要注意什么？
药师为您解答
1. 此药为非处方药，应按规定剂量，不可过量服用，否则易引起便秘。
2. 治疗急性腹泻时，应注意适当补液，预防脱水现象发生。
3. 服药期间如大便粪质变稠、成形时应及时停止服用。
儿童急性腹泻服用1天后或慢性腹泻服用2-3天后症状未改善，请咨询医师或药师。
问题七
儿童腹泻可以调节肠道菌群药物有什么？
药师为您解答
肠道微生态调节剂中，临床最常应用的是益生菌，主要有以下种类：
1. 乳杆菌属
2. 双歧杆菌属
3. 肠球菌属
4. 链球菌属
5. 芽胞杆菌属
6. 梭菌属也称酪酸梭菌
7. 酵母菌属
主要药物有双歧杆菌三联活菌、双歧杆菌四联活菌、酪酸梭菌活菌、酪酸梭菌肠球菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌活菌、布拉酵母菌等制剂。
问题八
服用益生菌注意事项是什么？
药师为您解答
在保存温度适宜的情况下使用，温度不当也会使益生菌失活。益生菌在我们的肠道发挥作用，最适宜的温度一定是接近体温的37℃，一旦水温超过40℃，我们的益生菌就会被“烫死”而无法发挥作用。所以益生菌（活菌类的）要用40℃以下的温水或温牛奶送服。
益生菌虽然是有益菌但归根到底也是细菌，所以抗菌药物就是它的天敌！如果病情需要必须联合使用时建议间隔2-4小时使用。药用炭片、蒙脱石散等具有吸附功能的药物会将我们的有益菌吸附而排除体外，联合使用时建议至少间隔1小时。
酸性的环境也不利于益生菌发挥作用的。饭后胃内的食物可以中和胃酸，所以饭后0.5-1小时服用益生菌效果最佳。
来源丨吉林大学白求恩第一医院微信
编辑丨露娜
审核丨姜帅 赵宏凯