撰文|魏英杰
1月8日，新一轮国家医保药品目录谈判工作正式结束。当天傍晚，消息传来，阿兹夫定、清肺排毒颗粒成功纳入医保目录，而被称为P药的辉瑞奈玛特韦片/利托那韦片组合包装被排除在外，原因是，“报价高”。
除此，再无详细信息。
倒是在这之前，有消息称，1月7日的谈判用时颇久，辉瑞代表从8:30入场，谈到13:20结束。这期间，还传出“Paxlovid以700元进入医保目录”的传闻，如今看来，大概率是谣言。当然，也不排除一种，这个价格在国家医保局看来仍然是太贵了。
时值病毒肆虐，公众对辉瑞新冠药能否进医保目录，非常关注。从现在来看，这扇大门已经暂时关闭。
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不过，掌握药品进医保生杀大权的国家医保局在关上一扇门的同时，也打开了一个口子：
根据相关文件，《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中的所有治疗性药物，包括Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等，医保都将临时性支付到2023年3月31日。在此期间，新冠病毒感染的参保患者使用这些药品均可享受医保报销政策。
这是什么意思呢？只要你能在医院开到辉瑞新冠药，在3月31日之前仍然可以报销。反之，当然也没得报销。
辉瑞新冠药未纳入医保目录，会有什么后果？
结合现在的情况，想来无非是，各地有钱的继续采购，医保继续报销，没钱的或者不想采购的，也有充分理由不买。
没进国家医保目录，这是一个多么光明正大的理由啊。再说了，不用辉瑞，不是还有阿兹夫定，不是还有清肺排毒颗粒（我也不知道这是什么）吗？
但这也就意味着，上海、北京等地的新冠感染诊疗模式，难以得到全面地推行。稍早前，上海等地把辉瑞新冠药下发到社区医院，力争在“黄金72小时”内及时给药，以此来减少新冠患者病程向危重症转化。
现如今，哪些地方采购辉瑞新冠药，哪些医院给患者开这个药，已经不会上升到统一部署和落实的层面。如果你是在上海，那你很可能在社区卫生服务中心就可以方便地拿到P药，而且不用自己掏多少钱；而如果你是在一个三四线城市，能否从医生那获得辉瑞新冠药，可能就要看运气，看命数了。
对于那些想用P药又难以通过医保途径获取的人，只能继续寻找各种途径、甚至从黄牛那里高价购买。据说，由于辉瑞新冠药可能进医保，近日黄牛价已经有所回落，现在，那些黄牛又可以嘚瑟了。
这事情看起来就是这么回事：因为“报价高”，辉瑞新冠药未能纳入医保目录，所以，很多人只能继续用高价购买辉瑞新冠药。
原先，辉瑞新冠药在线上医药平台的零售价是2980元，一些地方的医保支付价是2300元，后来又降到1890元。在一些正规诊疗机构，新冠诊疗费加辉瑞药品价格是五千多元。而在“黑市”上，辉瑞新冠药从5000元至上万元不等。我听闻的一个真实成交价格是，40000元人民币。
所以，我非常好奇，这次辉瑞与国家医保局的谈判，到底报价是多少？如果不是700元，相信也不会高于1890元，但是看来这个价格还是给医保部门造成了很大困扰——有些地方的医保还是用不起啊。
无论如何，我真的会谢。
首先，谢谢医保部门为了让老百姓都用得起新冠抗病毒药，与辉瑞厂商进行了艰苦卓绝的谈判，坚决不妥协，不贪图药物一时之效而“引狼入室”。
只要未被纳入医保目录，药厂想在国内赚大钱就是痴人说梦。而只要不进医保，不花医保的钱，有限的医保基金就不会被类似P药这样的“天价药”耗尽，这样也就不会让“洋药”赚中国人的血汗钱。
其次，谢谢那些坚决抵制辉瑞新冠药进入医保目录的“斗士”们。
我看到的抵制理由最全面的一篇檄文，来自“乌有之乡”。这篇檄文罗列了反对辉瑞口服药进医保的九大理由，包括：加入医保意味着国家在为这款药背书；掏空医保救命钱的担忧，并不是空穴来风；针对该药的营销式宣传，会让决策者和公众放松对病毒的警惕；以及要警惕生物战、生物基因战和重视生物安全等理由。
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引进一款药，就等于国家为这款药背书，这个说法确实非常“清奇”。这篇檄文担心“掏空医保救命钱”的理由则是，辉瑞口服药“明确针对轻症和普通症状患者”，“在有医保保障的情况下，不管是医生，还是患者，都天然会偏向使用该药快速恢复健康”。
这意思是说，因为辉瑞效果好，所以就会有太多的人服用，而且花的还是医保的钱，这样不行。一言以蔽之，中国人不值得用这款药。
第三，还要感谢那些天天在网上“助战”的网友。辉瑞未能进医保目录，这些人亦有贡献。
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这段时间来，只要有人呼吁抓紧采购或使用辉瑞新冠药，就会有人站出来“驳斥”。反对理由各种各样，有人说这药有副作用；还有人质疑，这药要是有用，为什么美国死了上百万人。当然，支持辉瑞新冠药的人，一律被骂拿了“美爹”钱，是在为“美爹”带货。
也对，我们有连花清瘟，有清肺排毒颗粒，为什么还要辉瑞口服药？据介绍，国家医保药品目录内治疗发热、咳嗽等新冠症状的药品已达600余种，缺一款辉瑞新冠药，算得了什么？
这次辉瑞新冠药被排除在医保目录之外，在有些人眼里，大概等于又一次成功地粉碎了“洋药”、“洋厂商”的一场阴谋。你看，我们又赢了一次，赢麻了。
我真的谢了。
PS：《三体》中有一个情节：当二向箔飞向太阳系，降维打击地球人之际，那些眼见自己难逃一劫的人，拼命攻击飞在前面的飞船，自己活不了，也不想让别人活。最近重读，仍然唏嘘不已。