《汕头市基本医疗保险门诊共济保障办法》已经开始实施，今年的门诊共济保障相比去年升级了哪些内容？已经缴纳了城乡居民医保费用可以享受哪些医保待遇？在这里给大家做一份详细的解答：
01
基本医疗门诊共济保障四大升级
No.1
提高普通门诊统筹待遇
全面减轻参保人门诊医疗费用负担。2023年1月1日起，我市的城乡居民普通门诊统筹年度最高支付限额分别达到465元，比调整前的180元提高了158%，门诊待遇明显提升！
No.2
扩大普通门诊统筹保障覆盖范围
参加职工医保住院医保的参保人也可享受普通门诊统筹待遇了，普通门诊统筹待遇覆盖全体参保人！个人账户不仅可由参保人自身使用，还可用于支付参保人的配偶、父母、子女看病购药等相关费用，家庭共济全家受益！
No.3
优化统筹基金与个人账户结构
在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，月计入标准为本人参保缴费基数的2%，用人单位缴纳的基本医疗保险费全部划入统筹基金。退休人员个人账户由职工医保统筹基金定额划入，月划入额度为2021年本市基本养老金月平均金额的2.8％即118元。
No.4
规范普通门诊就医选点备案管理
参保人应当在本市定点医疗机构中，选择3家作为自己的普通门诊定点医疗机构，其中1家必须为基层医疗机构（即一级及以下）。办妥常住异地就医备案的参保人，可在就医地选定2家普通门诊定点医疗机构。除急救和抢救需要外，参保人到非选定医疗机构门诊就医，统筹基金不予支付。对因病情需要、居住地变通门诊医疗机构的，参保人可到医保经办机构办理变更手续。
02
门诊共济好处多
No.1
门诊共济如何保障参保人权益
本次门诊共济改革政策调整之后，参保人普通门诊待遇额度均有较大提高。
居民从每人每年180元提高到每人每年465元！
在职职工从每人每年240元提高到每人每年1740元！
退休职工从每人每年240元提高到每人每年2088元！
为防止不法分子诱导参保群众虚构普通门诊就医行为，套取医保待遇额度串换药品甚至生活用品等现象，造成基金损失，损害参保人权益，有必要通过选点规范就医引导就医秩序，防范不法行为。
No.2
为什么普通门诊要选点
参保人自行选择自己想去的、适合自己的医疗机构，激发各医疗机构改善自身服务，选点就医可以实现参保人“用脚投票”，激发各医疗机构形成良性竞争，为参保人提供更优质服务！
No.3
普通门诊怎么选点
参保人最多可选定3家普通门诊定点医疗机构，但不意味着需要一次性选完三家，通过 “粤医保”小程序 进行普通门诊就医选点是秒办、秒批、秒生效的，参保人可在就医前再提前操作选点，根据自身就医习惯先选定1家医疗机构，后续有其他就医需求，再根据实际情况增加选点即可。
No.4
门诊共济是否影响参保人医保待遇
对于参保人个人，尤其是门诊就医需求并不多的青壮年职工参保人来说，可能会感受到改革导致个人账户划入金额减少是一种“损失”。但减少的个账部分是进入统筹基金池供有就医需求的人统筹使用，增加的统筹基金也可为包括青壮年职工在内全体参保人可能存在的医疗风险提供更有力的保障，是另一种更长远的“得益”，新的保障机制使保障效能显著放大！
而退休职工门诊就医需求更多，门诊共济改革在普通门诊统筹待遇限额和支付比例方面均向退休职工倾斜，我市退休职工的普通门诊统筹待遇限额从每人每年240元提高到每人每年2088元， 不论就医医疗机构级别合规医疗费用统一按70%支付，进一步减轻退休职工门诊医疗费用负担。
No.5
门诊共济有什么保障办法？
《办法》贯彻国家和省关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指示精神，在不新增单位和个人缴统筹基金和个人账户结构，通过优化职工医保统筹基金和个人账户结构，盘活沉积的个人账户资金，用于提高职工参保人普通门诊统筹待遇，同步完善城乡居民医保普通门诊待遇，综合保障参保人门诊医疗需求。
03
居民医保要缴纳
No.1
我们为什么要办理城乡居民医保
在日常生活中，我们面临着不确定的疾病风险，每年按时缴纳基本医疗保险医保费用，可防范和化解医疗费用风险，减轻医疗费用负担。城乡居民医保是可以带病参保的，在看病报销待遇上对于每个参保人来说都是公平的。
No.2
谁需要购买城乡居民医保呢
没有参加职工医疗保险的汕头市民，都可以参加城乡居民基本医疗保险。农村居民、城镇非从业居民、在校学生、幼儿都需要购买。如果已经购买了企业职工医保或者灵活就业医保的人员，则不需要购买城乡居民医保。
No.2
在汕外地人员可否缴纳居民医保？
可以，需持有汕头本地户口本或居住证的外地户口人员也即可办理。
No.3
参加居民医保可享受哪些待遇呢？
在规定的时间内一次性缴纳一个年度的城乡居民基本医疗保险费用的，按规定享受相应的待遇，包括普通门诊待遇，门诊特定病种待遇、住院待遇及家庭病床待遇。
03
2023年度居民医保参保缴费指南
2023年度城乡居民医保缴费已经开始，个人缴费标准是多少？有哪些缴费渠道？赶紧来看看。
No.1
参保缴费标准
350元/人·年
No.2
缴费扣费时间
2023年1月10日前参保人可以通过多种形式自助缴费，税务部门将对已委托银行代扣代缴城乡居民医疗保险费的发起批量扣款。
No.3
缴费渠道
（一）自助缴费。
参保人可通过登陆“粤税通”“粤省事”微信小程序、广东省电子税务局、税务自助终端、“粤智助”自助终端等渠道，自行缴纳城乡居民保险费。
税务部门今年新推出“粤税通”适老版和“粤税通”城乡居民医疗保险费缴费葵花码，缴费人登陆“粤税通”并切换至适老版后只需2个操作步骤即可完成缴费，或者直接扫缴费葵花码直达缴费人待缴费界面，选择缴费人完成缴费即可。
（二）签约扣款缴费。
参保人可到户籍所在地镇（街道）公共服务中心（人社所）办理银行扣款账户签约手续，由税务部门定期批量扣费。
（三）银行窗口缴费。
参保人可以到邮储银行、建设银行、农商银行（信用社）等银行网点的服务窗口进行缴费(凭参保人身份证、社保卡或户口簿查询缴费)。
（四）办税服务厅缴费。
由村（居）委会、学校代收缴费的，可到所属地办税服务厅通过POS机刷卡缴费，通过扫描微信、支付宝、聚合支付二维码缴费或开具缴款通知书到相关银行柜台缴款。
2023年城乡居民医保缴费
截止日期到2023年2月10日
赶紧为自己和家人缴费哦~
如遇政策调整
请以“汕头医保”微信公众号官方发布为准。
内容来源：汕头医保
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