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一张表总结！
作者丨南总内分泌科 周慧
体检“四高”，指的是高血压、高血糖、高血脂，高尿酸，今天我们要讲的就是“四高”之一——高血脂。
血脂异常的危险因素包括肥胖、慢性肾脏病 和糖尿病，继发因素包括久坐，缺乏体育活动，高碳水化合物和/或单糖饮食，并且发病率呈现稳步上升的趋势。
高脂血症是动脉粥样硬化和动脉粥样硬化相关疾病如冠心病、缺血性脑血管病等的主要原因，也是代谢综合征的重要表现之一，研究表明，55岁之前患有高脂血症对冠心病风险的影响比老年高血脂的影响更大，这提示血脂异常管理的重要性。
一、高血脂的分类
血脂是血浆中甘油三酯 （TG） 、胆固醇 （TC） 和类脂的总称。
1.高胆固醇血症： 血清总胆固醇含量增高，超过 5.72 mmol/L，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70mmol/L。
2.高甘油三酯血症： 血清甘油三酯含量增高，超过 1.70 mmol/L，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72mmol/L。
3.混合型高脂血症： 血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过 5.72 mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。
4.低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇 含量<0.9 mmol/L。这种类型的高血脂症可以单独存在，也可以伴高胆固醇血症，或伴高甘油三酯血症。
二、高血脂的管理
高血脂的治疗应从生活方式的调整开始，包括减重、营养状况的调整 （即限制摄入简单碳水化合物，脂肪和酒精） 、增加体育锻炼。
1、合理饮食：少盐、少油、少糖、 推荐富含水果和蔬菜、全谷类、豆类和高可溶性纤维饮食，并避免加工食品以减少总热量。
2、 运动方案 ： 通常包括每周 150~300分钟中等强度的体力活动 ，如慢跑或快走， 除有氧运动外，建议每周至少进行 2天的增强肌肉力量的训练 。
3、戒烟限酒：长期饮酒将刺激肝脏合成更多的内源性甘油三脂，导致血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症；吸烟者冠心病的发病率为非吸烟的6倍，因此，高血脂者应戒烟限酒。
4、定期体检： 肥胖者、高脂血症家族史、高血压史、糖尿病史、精神高度紧张者、吸烟者、年龄超过45岁，绝经后妇女均属于高风险人群，应每年进行血脂检查。
三、高血脂的药物治疗
参考资料：
[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J]中国循环杂志，2016，31（10）：937-950
[2] 中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会，心血管系统疾病基层诊疗指南编写专家组.血脂异常基层诊疗指南（实践版.2019）中华全科医师杂志，2019，18（5）：417-421
审核专家
李 佳
南部战区总医院内分泌科主任，医学博士，研究生导师
中国医药教育协会临床内分泌用药评价分会副主任委员
广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员
广东省医学会内分泌分会青年委员
广州市医学会糖尿病分会副主任委员
SCI、核心期刊发表论文40余篇
主编、参编、参译专著5部
近年主持国自然、省部级基金5项
多次担任大会同声翻译
多份SCI杂志审稿人
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本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳 责任编辑丨橘子
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