近日，海南省肿瘤医院肝胆胰外科一病区邵永孚教授团队成功完成一例高难度精细化胰腺中段切除术，为78岁的高龄患者精准去除胰腺颈部肿瘤，同时实现最大限度地保留正常胰腺组织，为患者提高了生活质量。
高龄老人术后复查发现“新肿瘤”
退休后的范奶奶，一直跟着女儿生活在海南。去年11月份，在海南省肿瘤医院施行早期肺癌根治术，恢复良好。术后，患者一直随访复查。
今年12月，在随访复查的过程中发现，患者胰腺中段颈部有肿瘤，CT检查考虑神经内分泌癌，一种恶性程度较低的肿瘤。
患者获知病情后，经人介绍第一时间找到国内知名腹部肿瘤专家、海南省肿瘤医院首席专家邵永孚教授，希望能予以手术治疗。
邵永孚从事肿瘤外科临床和基础研究工作50余年，主刀腹部外科手术3万多例，尤其擅长巨大腹膜瘤、胰腺肿瘤的治疗。他独创的“胰十二指肠切除术应用胰管——空肠四点法吻合术”，采用黏膜直接吻合，缝合确切，大幅改进了手术效果，降低了手术并发症和死亡率。
邵永孚介绍，患者肿瘤长在胰腺中段的颈部位置，常规的手术处理方式是实施胰十二指肠切除术或胰体尾脾切除术。但是，考虑到患者高龄，既往有三次较大的手术史，还患有心脏病、糖尿病等基础性疾病。如果采用常规手术，会造成手术创伤大，不利于患者后期恢复；常规手术会导致过多的正常胰腺组织和周围器官被切除，患者的胰腺功能将受影响，增加了胰腺内外分泌功能不全的风险，会严重影响患者的生活质量。
精细手术除病灶提高患者生存质量
经邵永孚团队综合研判，认为患者适合实施精细、微创的“胰腺中段切除术”，在完整切除肿瘤的同时尽可能地保留其胰腺内、外分泌功能及脾功能不受影响，提高患者生活质量。
胰腺中段切除是胰腺外科难度较大的手术，对术者技术要求很高。胰颈部肿瘤位置汇集肠系膜上动静脉，脾动静脉，门静脉等大血管，分离肿瘤时易损伤血管，导致术中大出血，且术中术野局限，胰腺所处位置较为隐蔽，手术一旦造成胰体和胰管吻合稍有遗漏，就会发生胰瘘而导致严重并发症发生。
为了保证手术的顺利进行，术前邵永孚团队为患者制定了安全周密手术方案。
术中，邵永孚顺着血管走向小心翼翼地对肿瘤进行翻转剥离，在保证肿瘤周边血管和其他正常组织功能完好无损的同时，完整把肿瘤切除下来。随后采用其独创的“空肠四点法吻合术”实施“胰肠吻合”，成功将部分小肠与切口边胰体进行缝合，顺利完成了精细的胰腺中段切除术，病理为胰腺内分泌癌，切下中段胰腺，肿瘤两侧切缘均阴性。整个手术耗时3个小时，术中出血不到100毫升。
术后12天，患者无不良反应，能自主活动，进普食，血糖平稳，无胰瘘，肠瘘等感染并发症发生，恢复良好，顺利出院。
邵永孚教授表示，胰腺中段切除术病例可遇不可求，手术操作的风险和难度都很大，甚至超过胰十二指肠切除术，目前国内只有少数的医疗单位开展该术式。
胰腺癌早诊早治是关键
胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一，许多人发现时往往已是中晚期。这是由于胰腺所在的位置非常特殊，处于人后腹部内，是腹腔深处的一个器官。而在它的周围，又有大量重要内脏器官和血管分布。加上胰腺的本身作用，就是分泌各种消化酶和胰岛素，所以即便有症状表现，也容易和胃病混淆，因此胰腺癌早期发现的意义十分重要。
想要早期发现胰腺癌，就要学会以下几点：
1、定期体检，进行防癌筛查：临床常用到的防癌筛查主要有B超、CT、增强磁共振、磁共振胰胆管成像等。除此外，血液生化检查、血液肿瘤标志物筛查，也是常见筛查胰腺癌的手段。
2、注意早期身体变化，了解胰腺癌的常见临床症状。胰腺癌起病隐匿，早期症状不典型，常表现为：上腹部不适、腰背部痛、恶心、腹胀、黄疸、新发糖尿病、体重减轻及大便性状改变等。出现上述症状一定要及时就诊。
专家提示：胰腺癌虽然可怕，但早发现早治疗就能多一分希望，所以及时筛查显得尤为重要。如果确诊时病情已近中晚期，也可通过科学治疗，减轻自身痛苦、适当延长生命。
文/黄妃