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- “咳嗽是一种重要的防御反射，可以防止吸入异物并增强清除气道中的分泌物和微粒的能力。健康儿童可能每日都会咳嗽，一项研究表明健康儿童平均每24小时咳嗽11次。然而，咳嗽也可能是一种严重的潜在肺部或肺外疾病的症状。”
我们现在门诊发现很多幼儿阶段的孩子，咳嗽了个把月还没有好，去医院检查上下呼吸道也没有感染迹象，之前各种抗感染药物也使用了，但孩子就是咳嗽，这是怎么回事？本期科普，就来说说这个儿童常见疾病，名字叫咳嗽变异性哮喘。
1、咳嗽变异性哮喘不是“哮喘”病
咳嗽变异性哮喘，是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童，慢性咳嗽的最常见原因，有的也翻译成咳嗽型哮喘，但它并不是真正的哮喘，它没有哮喘病的那种哮鸣音，家长不要看到里面出现了“哮喘”两个就过度的紧张起来。咳嗽变异性哮喘的孩子主要有这些特征，比如：
持续咳嗽时间大于4周，通常为干咳，常在夜间和或清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重；去医院就诊化验检查也无感染证据，也没有异物卡气管情况，经过较长时间抗菌药物治疗无效；支气管舒张药治疗咳嗽症状明显缓解；做肺通气功能检查显示正常（6岁左右的孩子可以配合做呼吸测试检查了），支气管激发试验提示气道高反应性；有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史；过敏原检测阳性等。
2、咳嗽变异性哮喘的治疗办法
家长也别担心，这种咳嗽现在是有办法进行治疗的。如果孩子出现了上述这些咳嗽的特点，去医院呼吸科就诊诊断疑似咳嗽变异性哮喘的话，可先口服支气管扩张药，比如丙卡特罗、特布他林、沙丁胺醇等，作诊断性治疗1~2周，也有使用透皮吸收型支气管扩张药，比如妥洛特罗，如果孩子咳嗽症状缓解的话，则孩子非常有可能是这种疾病。
接下来很重要了，我们一定要知道，一旦孩子被明确诊断为咳嗽变异性哮喘，虽然并不是真正的哮喘疾病，但是建议按哮喘长期规范治疗的要求。选择吸入糖皮质激素，比如吸入性布地奈德混悬液，或口服白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特钠颗粒或咀嚼片，或两者联合治疗，疗程至少8 周。
评论：很多孩子在明确诊断之前，特别是在小医院儿科，总会把这种咳嗽当成感染性咳嗽来治疗，盲目的使用了抗生素，乱用了很多处方类的咳嗽和感冒药，还有很多所谓治疗咳嗽化痰的中成药制剂等等。
资料来源：中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)、UPTODATE。以上仅仅是科普建议，不能代替医院大夫诊疗方案。