今日（12月13日），国务院联防联控机制举行新闻发布会。多名专家就老人、孕产妇、儿童、心血管基础病患者等人群感染新冠后如何居家、用药等问题进行了答疑。
■关于老人
“要控制好基础病，不能因害怕就医而停药”
北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明表示，老年人一旦患病，较年轻人重症发生率更高，需要特别保护。建议接种新冠疫苗、减少外出、加强室内通风同时注意保暖、规律生活、尽可能减少接触烟酒。不和老人共同居住的家人，近期可以减少探望，降低病毒暴露风险；共同居住人中有感染者，可以通过分开居住，或做好居家隔离等措施，保护老年人。
老年人往往合并一些基础疾病，现阶段一定要控制得非常好，不能因为害怕去医院取药而停药，可以通过各种途径购药，或者让亲戚朋友帮忙购药。
“关注老人感染的隐匿信号”
高龄老人、失能半失能老人语言表达能力有限，护理人员首先要了解新冠感染的常见症状，如发热、头痛、全身酸痛、畏寒、咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打喷嚏、味觉和嗅觉丧失等。老人的症状也可能不典型，具有隐匿性，如精神状态不好、意识状态不好、乏力、不愿意吃东西、稳定能力下降，这些都可能是感染的线索；也可关注老年人的基础状态，以及出现没有原因的心率增快或者呼吸频率增快，也可能是感染的信号。
如老人感染新冠，应当加强对老人的观察，了解其基础情况，如基础心率、基础血压、基础的每分钟呼吸频率、基础体温，对于有心肺疾病的老年人，要了解基础的外周血氧饱和度，一旦感染，要观察这些基础数据的变化。此外，还要观察其一般情况，如意识状态、精神状态、大小便、进食等。
“警惕感染后走路跌倒骨折”
日常护理要注意清淡饮食，老年人一旦感染容易胃肠道功能不好，建议少食多餐，避免一次吃大量食物后出现呕吐；保证老年人的睡眠；补充适量的水分，少量多次，防止一次大量补充水分引起胃肠道不适和加重心脏负荷。
尤其值得注意的是，老人一旦感染新冠，稳定能力下降，发热以后可能走路有点打晃，特别容易跌倒、发生骨折。老人活动时最好有家人帮助，独居老人家里的地面上不要摆很多东西。地上的水一定要擦干净，在家穿的鞋子和衣服要合适，不要被自己绊倒。晚上起夜最好能在床边解决，如果要去洗手间，保证自己清醒了再去，可以坐起来缓一会儿。
“慎重使用退烧药”
退热药物的应用在老年人身上要更加慎重，体温越高、年龄越大，用药更要慎重，不是38℃用1片，39℃就用2片，烧得越高，用药越慎重，防止老年人一次大量出汗造成虚脱甚至低血压的情况，在此期间退烧要缓，可以用物理手段退热；用退热药时要避免多种药物共同使用，一些感冒药是复方制剂，也可能含有对乙酰氨基酚成分，再同时用药可能产生药物过量；中成药也一样，要少而精，不要多种同作用的中成药同时服用。
合并基础疾病的老年人要加强基础疾病的管理。降压药的服用方面，发热引起大量失水可能造成血压降低，在发烧期间，特别是使用退烧药的时候，一定要注意血压监测，如果血压已经偏低，低于正常水平，降压药就可能需要减量，甚至停用，等血压恢复正常的时候再按照常规使用；降血糖药使用方面，老年人在感染新冠病毒后可能吃饭很少，所以我们要监测血糖变化，防止低血糖的发生。
“呼吸困难、肢体不能运动等情况，应当考虑就医”
出现以下情况考虑就医：症状持续或者加重，比如发热持续甚至有加重倾向；出现新的症状，比如出现了胸痛、呼吸困难、大小便失禁或者突然出现肢体不能运动，特别是单侧肢体不能运动，或者是不能进食了，出现恶心呕吐的情况，或者老年人出现嗜睡的状态，不认人了，出现定向障碍，这些都是危险的信号；基础疾病的加重，比如本身有冠心病的，出现心绞痛，原来有慢阻肺病或哮喘，出现了慢阻肺病和哮喘的加重；一些基础疾病本身不太稳定的，比如有严重的呼吸系统疾病，有严重的心脏基础疾病，或者是有80岁以上的高龄老人，没有接种过新冠疫苗，这组人群是出现重症新冠肺炎、高危人群中的高危，需要格外重视。
■关于孕产妇
“病程5-7天，重症非常少”
北京大学第三医院院长、中国工程院院士乔杰介绍，从国内全国产科质控专家组汇总的国内情况和国际报道看，孕产妇感染新冠病毒之后，总体上发病率和症状的情况、病程的情况都和普通人群比较接近，症状主要还是上呼吸道感染，比如说咳嗽、喉咙痛、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、发烧，主要是这些症状，重症的非常少，所以大家不用恐慌，病程也基本是5-7天。从目前的情况来看，南方和北方变异的病毒株略有不同，北方略微干燥，天气比较冷，病情略重，但病程基本在5-7天，个例的重症主要和基础病有关，比如原来有肝肾功能不好、高血压、糖尿病的，就应及时就诊。
“对乙酰氨基酚对孕产妇相对安全”
当孕产妇出现发热、干咳等呼吸道症状，可以做核酸检测或者抗原检测，确定是否感染新冠病毒。对症措施包括多喝水、物理降温，选择孕产妇可以使用的中药，如果选用退烧的西药，超过38.5℃以上，可以选用对乙酰氨基酚治疗，这是对孕产妇相对安全的。特别要注意，选用退烧药都选用单一的药物，不要进行叠加，减少可能的肝肾损害。
“应监测体温、血压、胎动”
孕产妇要注意三个监测，体温、心率、血压，准备一根体温计，一个心率血压监测仪，监测基础血压，出现异常可较早发现。孕晚期要关注胎动监测，每天可监测一个小时，每小时有三次以上胎动。
如果症状持续发热3天以上，用了退烧药没有好转，或者出现了胎动消失，出现胸痛、胸闷、腹痛等，要及时和助产机构联系就诊。
“不影响母乳喂养”
因为母体有胎盘这样一个非常好的保护屏障，所以孕产妇感染新冠病毒之后几乎是不会传染给胎儿的。但如果是产后，妈妈、宝宝在一起的话还是要注意隔离，宝妈在空间上最好和新生儿有一定的隔离或者戴N95口罩，可以母乳喂养。
“常规产检是必须的，非必须产检可线上咨询”
孕产妇去医院常规产检是必须的，尽可能预约好，到医院的时候更要注意N95口罩规范化的佩戴，同时减少候诊时间。现在妇产科整体上已经做了比较好的互联网线上咨询、远程医疗，一些不是必须要去的产检，有问题可以通过线上医疗的形式咨询。
■关于儿童
“多种病原体易致冬季呼吸道传染病”
北京儿童医院主任医师钱素云介绍，冬季是儿童呼吸道感染病高发季节。引起儿童呼吸道感染的病原体很多，以病毒为主，如鼻病毒、副流感病毒、流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等，细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，非典型病原体如肺炎支原体等，这些都可以引起儿童呼吸道感染，出现发热、咳嗽等症状。
儿童感染新冠后的表现和成人相似，主要为上呼吸道感染症状，包括发烧、咳嗽、流鼻涕、鼻塞，一部分是不典型的症状包括乏力、食欲不好、呕吐、腹泻，个别的孩子会出现喘息、声音嘶哑等。儿童发烧程度个体差异较大，有的孩子可以烧得比较高，甚至39℃多、40℃，2-3天大部分孩子都退烧了，病程是3-5天，出现重症的概率是非常低的。
“不同年龄小孩，退烧用药有讲究”
有孩子的家庭应该适当储备一些儿童常用的应急药物，但是不推荐储备很多药物，保管不当可能导致孩子误服。
推荐储备的药物首先是退烧药，6个月以上的小孩可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚，有一种就可以了；如果2个月到6个月之间的小孩，不适合用布洛芬，可选用对乙酰氨基酚；2个月以内的小孩，不推荐常规使用退烧药物，可以采用物理降温等措施并及时就诊。退热药物，不推荐、不主张两种药物同时服用，也没必要交替服用。
咳嗽有利于呼吸道分泌物的排出，孩子轻微的咳嗽不推荐常规使用药物，如果有鼻塞、明显的咳嗽等，可以做雾化、洗鼻子，家里可以用加湿器提高空气当中的湿度，增加孩子的舒适度。明显的咳嗽我们可以备一些清热祛痰的中成药，根据孩子的年龄，适合年龄段的药物就可以，但是不主张同时服用两种及以上。
用药应按照说明书适应的年龄段、推荐的剂量或者医嘱用药，同时要注意两次用药之间的间隔时间。家长最好不要根据自己的经验或者推测来给孩子用药，因为小孩器官发育不太成熟，用药应该更加规范和谨慎，如果自己拿不准的时候，可以通过远程就诊来得到专业人士的用药指导和推荐。
“3个月以下小孩发热，建议及时就诊”
家长要关心孩子的精神状态。如果小孩虽发烧，精神挺好，退烧以后能吃能喝能玩，没必要特别紧张，也不需要马上去医院就诊，可以在家继续观察、对症处理；如果发烧持续3天以上还没有好转、精神不好、咳嗽进行性加重、喘息、呼吸增快甚至呼吸困难、明显的声音嘶哑、意识障碍、惊厥等，要及时就诊。三个月以下的小孩是特殊人群，一旦出现发热，建议及时就诊。
■关于心血管病人群
北京安贞医院常务副院长周玉杰表示，有心血管原有疾病的患者，特别是高血压、冠心病、心衰等，还有很多心内做介入治疗后的患者，或者心外手术后的患者，在家里一定要注意，防止新冠感染，努力不让心血管病进展成重症，也不要在居家中被诱发。
如果感染了新冠病毒，也不必太担心，在家里一定要把原有的疾病治好。需要关注的主线是心血管疾病的致病诱发和加重，把心脏的基础疾病管理好，把原有的心血管疾病治疗药物用好，增加机体的免疫力，改善自己的睡眠质量，克服焦虑思想。很多心脏病患者都是恐惧导致疾病加重，要克服这种心理。另外长期服用心血管疾病防控的药物不要停药，停药可能诱发或者加重疾病。
除了高烧以后多喝水可能影响心衰症状，譬如缓解肌肉酸痛的用药和心血管治疗药物，目前尚未发现它们相互之间的不良作用，所以不必焦虑。
如果有持续性胸痛，应当前往医院就诊。
新京报记者 戴轩