很多糖友对糖尿病缺乏畏惧，过度担心降糖药与胰岛素的副作用，结果血糖控制不好，反而出现各种并发症！今天这个案例就是这样，有家族遗传史，年龄才24岁，但是已经糖尿病多年，却不愿意使用药物与胰岛素控糖，结果长期血糖超标，最近几个月空腹血糖、餐后2小时血糖均已经超过20mmol/L（指尖血糖仪测量），医院测量空腹静脉血17.62mmol/L，餐后两小时医院不敢测量，糖化血红蛋白13.3%，总胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇、载脂蛋白、同型半胱氨酸、尿糖、尿蛋白等全部超标，严重便秘、尿路感染、眼底模糊。因为患者不愿意住院、采用降糖药、胰岛素治疗，所以我们指导病人通过肠道菌群为主的强化生活方式干预来缓解病情，从2021年10月29日开始，仅仅两周左右，空腹血糖、餐后血糖均匀降低到10mmol/L左右，眼睛模糊改善，每天正常大便，改善效果显著。
一、病人基本情况
病人女性，今年24岁，身高162厘米，体重58公斤左右，确诊2型糖尿病多年，有家族糖尿病史，因为对降糖药、胰岛素的抗拒，没有使用药物干预，血糖控制非常差，空腹血糖、餐后2小时血糖均超过20，其他血液生化指标也非常差，有糖尿病肾病、糖尿病眼底病变的可能，同时可能伴有尿路感染。
1、指尖测量空腹、餐后血糖大于20；
2、静脉血测量空腹血糖17.62；
3、糖化血红蛋白13.3%；
4、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、载脂蛋白、同型半胱氨酸等都偏高；
5、尿糖、尿酮、尿蛋白等严重超标；
6、空腹胰岛功能基本正常。
二、干预的主要内容
因为病人不愿意住院与使用降糖药、胰岛素治疗，因此采用整合肠道菌群菌群重建来进行调理，远程指导，针对性主要内容如下：
1、补充水溶性膳食纤维来改善便秘；
2、使用药食两用中药茶来改善体质；
3、使用盐酸小檗碱来抑制有害菌；
4、使用小分子肽来修复肠道黏膜，减少炎症；
5、补充膳食纤维益生元来调节肠道环境；
6、补充益生菌；
7、素食为主，减少肠道有害菌繁殖；
8、适度活动，改善胰岛素抵抗。
三、改善的效果
经过两周调养，空腹血糖、餐后2小时血糖已经降到10左右，大便正常，眼睛模糊改善，病人已经回到工作岗位。
四、为什么不用降糖药、胰岛素血糖也缓解了？
因为2型糖尿病主要不是因为胰岛功能衰竭，而是因为长期慢性炎症因子超标引起的胰岛素利用率不高（胰岛素抵抗），通过改善引起炎症因子超标的肠道菌群失调、肠道粘膜受损、内脏脂肪超标，减少胰岛压力，是有机会缓解2型糖尿病与相关慢性炎症疾病，甚至逆转的。
因此，糖尿病人一定要通过改善生活方式、合理用药，控制好血糖，减少2型糖尿病并发症风险。但是，就算血糖已经非常差，还是有机会通过合理方法来改善的，不要灰心。同时，不要以为2型糖尿病是中老年病，年轻人一样可能，我们就曾经管理过14岁的2型糖尿病患者。对于父母是2型糖尿病的，更要特别注意，做好孩子的健康管理，定期测量血糖，预防糖尿病。