六安市新冠肺炎分级诊疗工作方案
为保障疫情防控政策调整后医疗秩序平稳有序，做好新冠肺炎医疗救治工作，全力保障高龄合并基础疾病等重症风险较高的感染者及时救治，最大可能降低重症率、病亡率，制定本方案。
一、工作目标
按照“健康监测、分类管理、上下联动、有效救治”的原则，科学统筹市域内医疗资源，完善各级医疗机构之间的转诊机制，提高医疗服务效率和连续性，最大程度保护人民群众生命安全和身体健康。
二、明确分级诊疗流程
1.以家庭医生签约服务为重点引导患者基层首诊。社区卫生服务中心、乡镇卫生院要对辖区内老年人合并基础病等特殊人员实施健康监测，提前摸清底数，根据健康风险等级实施分级健康管理，以绿（低风险一般人群）、黄（中风险次重点人群）、红（高风险重点人群）进行分级标识，对健康档案为黄色、红色的人员进行专案管理。要加强对口负责的养老院、福利院等机构老年人的健康监测，确保高风险人群健康监测全覆盖。患者如有新冠肺炎相关症状时，及时就近至社区卫生服务中心或乡镇卫生院发热诊室（门诊）就诊；若患者病情超出基层医疗卫生机构诊疗能力，则应当在医联体、医共体牵头医院指导下，及时转诊至有相应诊疗能力的医疗机构。
2.加强新冠病毒感染者的分级分类就诊转诊。基层医疗卫生机构要及时指导出现新冠肺炎相关症状的重点人群进行抗原检测，抗原检测阳性的，及时按照以下分级原则进行管理和转诊：
（1）未合并严重基础疾病的无症状感染者、轻型病例，采取居家隔离自我照护，必要时给予口服药治疗，密切监测其健康状况。高龄行动不便的，在病情允许情况下，原则居家或在养老机构就地治疗，医务人员提供上门服务，不转出集中救治。
（2）普通型病例、高龄合并严重基础疾病（心脏病、肿瘤等）但病情稳定的无症状感染者和轻型病例，转诊至县级及以上医院治疗。
（3）重型、危重型病例，转诊至市级以上医院医院集中治疗。
3.严格落实首诊负责制。各级各类医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝新冠病毒感染者就诊，不得强制要求居民通过所在村（社区）、乡镇（街道）联系或者通过120急救车转运，不得以任何方式限制、阻拦其自主就诊。
三、提高新冠肺炎处置能力
1.提高基层医疗卫生机构服务能力。具备条件的社区卫生服务中心或乡镇卫生院均要充分发挥发热诊室作用，加强医护人员配置、完善消毒、检查检验、应急抢救等相应设备和药品配置，具备预检、分诊、筛查功能。并按照服务人口的15-20%配齐配足中药和抗原检测试剂盒。
2.保障县级以上医疗机构医疗秩序。各县区级医疗机构（含县区人民医院、中医医院）要结合自身现有条件，确定相对独立的区域（院区、楼栋、病区或病室）用于收治核酸阳性患者，医护人员相对固定。建立明确的接诊流程和绿色通道，不得延误、推诿、拒收基层医疗卫生机构转诊的高风险患者。同时，要确保诊疗工作的正常运行，为患者提供医疗服务，不得因收治阳性患者影响常规诊疗和急危重症救治，特别要做好慢性肾功能衰竭等严重基础疾病、肿瘤放化疗等患者的医疗服务。
3.加强发热门诊（诊室）力量配置。全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心、二级以上医院均要设置发热门诊（诊室）。发热门诊（诊室）要设置在医疗机构内相对独立的区域，可不再设置“三区两通道”，要加强人员力量配置，尤其是要配齐配足内科、儿科等专业医护人员，为出现发热、呼吸道症状等患者提供诊疗服务。进一步简化、优化发热患者就诊流程，所有出现发热、咳嗽等症状的居民，无论是否进行核酸或抗原检测，以及检测结果如何，如居民有就诊需求，均可自行前往医疗机构发热门诊（诊室）就诊。二级以上医院发热门诊必须确保24小时开诊，严禁自行停诊。
4.做好急诊患者救治。持有48小时核酸检测结果的，直接进入急诊诊疗区域，无48小时核酸检测结果的，在急诊缓冲区域接诊，同时查抗原和核酸。不得因查验核酸结果影响救治。
5.充分发挥“五诊”功能。市、县区要建立健全救治网格体系，根据患者身体状况和就医需求，积极开展问诊、巡诊、接诊、转诊、会诊，确保患者得到及时有效救治。
6.加快推广互联网医疗服务。各级各类医疗机构要通过微信公众号、官方网站等方式，发挥互联网医疗服务功能，为患者提供便捷、高效的医疗服务，积极开展线上健康评估、居家健康指导、健康宣教、心理疏导，提供互联网诊疗和线下药品配送到家的服务，及时将出现病情变化的患者精准引导到有能力的医疗机构就诊。
7.做好应急保障措施。市、县（区）两级要继续确保定点救治医院、亚定点医院和方舱医院处于激活状态，做好随时启用准备；储备满足60天使用的药品和物资。定点医院配备急救、抢救、重症救治、监护、检测等设备；市、县两级各组建由呼吸、感染病、重症、院感、临床检验、影像、儿科、中医等相关科室专家为成员的救治团队，建立健全医疗救治工作预案。市卫健委根据救治需求，在全市内统筹调配医护人员。
四、加强宣传引导
各县区要加强对基层医疗卫生服务能力提升和分级诊疗工作安排的宣传，增强人民群众对新冠肺炎分级诊疗的认知度和认可度，树立科学就医理念，促进形成有序就医格局。
来源：六安市卫健委
