《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》发布
老人防新冠，可考虑6套疫苗组合
本报记者 楚超
60岁以上的老人是感染新冠病毒后引发重症的危险人群，80岁以上的高龄老人更是重症的高危人群，而接种疫苗是预防新冠肺炎重症的有效手段。11月29日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》（以下简称《方案》），指出60岁以上人群疫苗第一剂接种率已超过90%，但还需要继续做好60~79岁特别是80岁以上人群全程接种和加强免疫工作。
老人新冠疫苗接种有6种组合
对于加强免疫疫苗的选择，《方案》指出，所有已获批开展加强免疫接种的疫苗及组合均可用于第一剂次加强免疫，6种组合如下：
● 2剂灭活疫苗+1剂灭活疫苗（国药中生北京公司、武汉公司、北京科兴中维、深圳康泰、医科院生物医学研究所等5款已获批附条件上市或紧急使用的灭活疫苗均可组合使用）。
● 2剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）。
● 2剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）。
● 2剂灭活疫苗+1剂重组蛋白疫苗【可任选智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）、珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗】。
● 1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）。
● 1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）。
加强接种间隔缩短为3个月
之前，人们在接种完2剂次新冠疫苗，也就是完成基础免疫程序之后，要等6个月才能接种第三剂次来进行加强免疫。而这次发布的《方案》当中有一个变化，就是把新冠疫苗接种基础免疫程序和加强免疫的接种间隔从之前的6个月缩短为3个月。
对此，国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长郑忠伟表示，研究证明，3个月的间隔和6个月的间隔产生的免疫原性基本相当，安全性是有保障的。把接种时间缩短到3个月，是经过了疫苗研发专班专家组进行科学的论证，报请相关部门批准的。实际上，全球最开始推出加强接种的时候大多都是6个月，病毒变异的一些情况发生后，现在全球大多数国家和地区也把间隔时间缩短到了3个月或是4个月。
4种接种禁忌要注意
对于老年人群的接种禁忌，《方案》指出以下4种：
● 既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿。
● 急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种。
● 严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期。
● 因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。
新冠疫苗不会对慢性基础病有影响
对于目前老人新冠疫苗的接种情况，国家疾病预防控制局卫生免疫司司长夏刚介绍，总体情况还可以，但不同年龄层次有差异，80岁以上老人的接种率还不是很高。截至11月28日，我国有90.68%的60岁以上的老人接种了新冠病毒疫苗，86.42%完成全程接种；而80岁以上老人的全程接种率仅为65.8%。
基层调研发现，尚未打疫苗的老人往往有3种情况：一是对新冠病毒感染的风险意识不足，觉得自己日常活动范围有限，接触病毒的机会比较少；二是有些本身有基础性疾病，担心疫苗接种会发生异常反应，对接种有顾虑；三是部分老年人存在行动失能或半失能情况，因此感到接种不方便。
对于老人的这些认知误区和担忧，中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任医师余文周表示，“不出门就没风险”的这种想法不可取。虽然老人很少出门，但家人、照护人员、探访人员都会有感染新冠病毒的机会。另外，担心疫苗会影响“三高”之类的慢性基础病，其实这是多余的。新冠疫苗的不良反应发生率不高于其他疫苗，即便发生了不良反应，80%以上也都是一般反应，最多持续两三天就好了。目前并没有发现接种新冠疫苗之后会对老人的慢性基础病病情有影响。
创造便利条件，方便老人接种
《方案》进一步提升了老年人群预防接种服务的温度和便利性。夏刚介绍，我们在前期经验基础上，继续开设老人接种绿色通道；同时开设临时接种点、流动接种车，方便老人接种。对一些失能和半失能老人，将安排有丰富诊疗和接种经验的医务人员，上门为老年朋友提供接种服务，用良好的、有温度的工作服务，让老人放心接种。另外，医务人员在接种过程中会耐心回答老年朋友的疑问，会对老人健康状况进行评估，确保接种安全。
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编辑 || 楚超 万涛
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