东方网记者刘轶琳12月7日报道:国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组今天发布优化落实疫情防控新十条,在此背景下,如何进行个人防护、是否需要接种疫苗、家里是否需要囤药、囤哪些药等成为市民关系的话题。对此,东方医院呼吸与危重症医学科主任医师郭忠良就市民关心的话题给出了解释。

Q:调整之后,个人防护要注意什么?

多地陆续不再开展全员核酸检测之后,新冠病毒局部暴发流行的风险增大。过去是各级政府层层防控,严防死守,大家被感染的风险低,但政策调整以后,意味着我们老百姓周围人群中出现阳性感染者的风险在增加。

作为我们老百姓加强个人防护就更加显得重要,比如在人群聚集场所一定要戴口罩,一定要做好勤洗手、勤通风、不聚集。而万一出现发热、咳嗽、咽痛或流通等症状,一定要自觉自我隔离。

Q:疫苗接种有效吗?

很多老百姓对疫苗接种很排斥,能躲就躲。有的是因为各式各样的小道消息认为疫苗没有一点用,是政府拿老百姓做实验;有的是因为担心疫苗接种后的副作用,特别是有基础疾病的老人,家里人往往不愿也不敢让老人接种。

然而根据真实世界国内外大量的研究数据显示,疫苗接种虽然不能预防感染,但接种疫苗后重症、危重症发生的风险明显减少,而且2剂优于1剂,3剂优于2剂,混合接种优于单一种类的疫苗。对60岁以上人群特别是80岁以上,临床研究数据显示,有基础疾病的人群,保护作用更加显著。

因此,咱们老百姓一定要有清醒的认识,不要被小道消息或者周围极个别人员的不良反应所左右,应接尽接。疫苗接种不是为了别人,而是为了自身的身体健康,尤其是老年人还是要尽快尽早去接种新冠疫苗。个人是自己健康的第一责任人。

Q:政策调整后有必要囤药吗?

随着疫情防控措施的调整,多地不再要求核酸检测和赋码促检,连花清瘟、退热药等热门药品需求量突然激增,多家医院门诊配药人数明显增多,甚至一些药店或网店缺货,也有部分药店囤货惜售。

而网传“新冠吃药顺序图”“囤药清单”等消息,引发诸多民众针对家中常备药开展讨论。另外,除了抢购药品,还出现了抢购相关医疗设备等现象。比如社交平台上有关呼吸机、制氧机、血氧仪的购买询问和需求也大幅升温。那么,作为老百姓,面对可能的感染风险,是否有必要囤药?到底哪些药物该囤?哪些药物没必要囤?

实际上,防控政策的优化不等于放松,是根据病毒的演变和疫情形势变化,让防疫举措更加科学精准,才会将防疫网织得更牢。只要相关措施能够得到认真贯彻,老百姓对未来疫情防控形势要有一定的信心,跟风抢囤药品和医疗设备,只会是“吃不了兜着走”,不仅导致浪费,而且药品过期后的风险也不容低估。而抢购的相关医疗设备如果闲置在家,多数只会起到浪费钱财和占用房屋空间等作用。

或许在一些人看来,优化疫情防控20条的出台,正是制造疫情焦虑的一次好机会。此类抢购风的背后,往往存在故意炒作的推手,以便囤积居奇,或者推高股价,大把赚钱。因此,对于这股抢购风,政府部门一定要倒查其起始的源头和成势的过程,一旦发现有人煽风点火、借机炒作,就应果断出手,给予严厉打击,避免此类行为给防疫添乱,给消费者添堵。

Q:家里需要准备哪些药?

由于奥密克戎具有超强传染性,周围人群甚至家人感染新冠的风险是存在的。新流行的奥密克戎毒株与既往的原始株和其他变异株相比,病毒的传播力虽然强了,但毒力明显减弱。目前新冠感染者90%以上都是无症状或轻型。大多数有症状的患者多为发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道为主的感染症状,一般只要休息好、多喝水及保证睡眠就可以了,一般3-5天大多数感染者的症状就可以明显缓解。因此,每个家庭可根据家庭成员实际情况适当准备一些相应的药物。

1. 退热类的药物:新冠感染后可能出现发热、咽痛、全身酸痛及流通等症状,可选择含退热成分的复方制剂如泰诺感冒片、克感敏、日夜百服宁、、氨咖黄敏胶囊等。由于多数情况1-3天体温就恢复正常了,因此只需要3天的储备量即可。如只有发热症状,可选择对乙酰氨基酚缓释片、布洛芬等单纯退热药物。如果3天后体温依然未退,一定要到医院就诊,以免延误病情。

2.止咳祛痰类药物:镇咳平喘抗过敏类药物如复方甲氧那明胶囊、右美沙芬愈创甘油糖浆等,可以缓解咳嗽症状,改善夜间睡眠;祛痰类药物如桉柠蒎、福多司坦、乙酰半胱氨酸、氨溴索等。中药类止咳药很多,如苏黄止咳胶囊、三拗片、痰热清、杏贝止咳颗粒、复方甘草合剂、复方鲜竹沥、强力枇杷露等,可选择1-2种备用。止咳类药物一定要只要副作用,避免药物过量。,但如有高血压、不稳定心绞痛或者排痰不畅要慎重,需要时建议减量或咨询医师后使用

3.抗过敏类药物:西替利嗪、氯雷他定、扑尔敏、酮替芬等抗过敏类药物对缓解感染期间鼻塞流涕有一点的帮助。

4.清热解毒类药物:连花清瘟、金花清感、疏风解毒板蓝根、蓝芩、小柴胡等。使用是只用一种,不要叠加,以免药物过量风险。清咽利喉的含片如清咽滴丸、西瓜霜或银黄含片等对缓解咽喉肿痛有一定帮助。

5.抗生素类药物:抗生素是用来消灭细菌的,治疗新冠病毒感染无效,别乱吃。不过也可适当准备针对上呼吸道细菌或者支原体感染的抗生素,如头孢类(如头孢拉定、头孢呋辛、头孢克肟、头孢地尼等)、喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星等,特别注意18岁以下禁用)、大环内酯类(罗红霉素、红霉素、阿奇霉素等)等,一般仅在确定细菌感染如扁桃体化脓、黄浓痰的情况下谨慎使用,建议在专业医师指导下应用。

6.激素类药物:对于有哮喘、慢阻肺、过敏性鼻炎或风湿免疫疾病的患者,家里常备口服或吸入类激素是有必要的。

7.抗病毒药:新冠病毒感染具有一定自限性,无症状感染者和轻症患者一般不需要抗病毒治疗。而一旦症状严重,或病人存在向重症发展的高危因素-如高龄、有基础疾病等,最好及时就医,根据情况对症下药,以免延误病情。虽然已有多种新冠特效药面世,比如进口的 Paxlovid、国产的阿兹夫定等,都属于处方药,个人无法购买。简单来说,不严重没必要吃,严重了要赶紧去医院。由于抗病毒药具有较高的特异性,奥司他韦(流感药)等抗其他病毒的药物,对预防和治疗新冠都没什么效果,吃错了还可能带来副作用。

总之,对绝大多数家庭来说,应对新冠病毒感染的药物准备好缓解症状的前四大类药品,尽量不要乱用其他药物。有些药物有人群禁忌或适用范围,错误服药反而会带来不必要的风险。请务必仔细阅读各类药物的建议,根据家里的实际情况购买,并按照药物说明书服用。另外,研究尚未证实补充维生素 C、复合维生素、维生素 D、锌对预防和治疗新冠有任何帮助,即便感染了,对恢复的帮助也不大,一般没必要准备,除非平时饮食结构就缺乏这些营养素,而此时注意膳食均衡更重要。

其实,疫情防控新常态下,只要大家牢记 “三件套”、 “五还要”,注意自我防护,及时接种疫苗,大多数家庭是不需要储备药物的。即便有症状,个家医院和药店都随时可以看病或配药,而且很多医院都有互联网医院可以远程配药。

Q:什么情况需要就医?

出现发热、咳嗽、咽痛等症状,或者怀疑新冠感染居家隔离期间,如果发热2-3天不退或逐渐升高,或出现乏力加剧、胸闷、呼吸增快、呼吸困难等症状,说明有可能发展成重症,请及时就医。另外,对于家里有行动不便的老人或者基础疾病的亲人,也可适当准备应急的一些简易的医疗设备如制氧机、指脉仪等。

同时,面对疫情,孕妈妈及哺乳期妈妈这些特殊人群要如何备药?哪些药物可以放心使用?哪些药物要避免使用?复旦大学附属妇产科医院药剂科潘佳倩和金经提供了一份囤药清单,帮助妈妈们更好地做足准备。

Q:孕妈妈/哺乳期妈妈需要备哪些药物?

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对乙酰氨基酚是妊娠期退热的首选药物,且对乙酰氨基酚首选单方制剂,不推荐复方制剂(除对乙酰氨基酚外含有多种药物成分,妊娠期使用风险增加)。

妊娠早期使用布洛芬可能导致胎儿动脉导管过早关闭,因此不推荐。

氨溴索、愈创甘油醚和溴己新缺乏妊娠期安全性数据,不推荐使用。

右美沙芬动物实验显示该药对胎儿有毒副作用,虽然人类有限数据提示不会增加胎儿风险,但建议孕早期慎用。

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氯苯那敏妊娠期可安全使用,但哺乳期使用会影响泌乳,因此哺乳期建议避免使用。

Q:孕妈妈需要备中成药吗?例如连花清瘟、感冒灵颗粒?

指南不建议,中成药普遍缺乏妊娠哺乳期的安全性数据,药物的药代动力学性质也未知,何时能从体内清除出去尚不明确,所以无法确定对宝宝会有什么影响。因此一般情况下,对于孕妈妈不太建议备中成药。

Q:孕妈妈需要备复方感冒药吗?

不太建议,我们常用的感冒药通常是复方制剂,含有多种成分。例如复方氨酚烷胺中含有可能会造成胎儿心脏畸形的金刚烷胺成分;氨酚咖那敏片含有可能影响后代大脑发育的咖啡因成分;酚麻美敏片和氨酚伪麻美芬片含有能增加新生儿腹裂风险的伪麻黄碱成分。孕妈妈要避免使用这类风险药物,如果出现上述症状,建议针对具体的症状选用含有单一成分的药物。

最后,友情提醒各位孕妈妈,使用药物要遵守医生医嘱,不可过量使用哦,有特殊情况可至红房子医院的妊娠哺乳期门诊进行详细咨询。同时孕妈妈要注意监测胎动情况、有无腹痛、阴道流血流液等。如果出现呼吸急促、24小时以上无法进食、胸痛或者胸口不舒服甚至眩晕等严重症状时,及时到附近的医院就诊。