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出圈的杭州通告

伴随着“新冠防控回归乙类管理条件渐趋成熟”的呼声,多地连夜宣布“放开”,当然还是逐步“放开”,不是人们想象的那种“躺平”。虽然各地的口风略有差异,但是在“取消社会面核酸检测”和“出行不再查验核酸阴性证明”等问题上,基本上是一致的。而且很多地方陆续还在跟进,甚至还在暗中较劲儿,比拼谁的步调更大。

当然所谓的“出行不再查验核酸阴性证明”,并不是彻底不查了,而是针对室外流动性较高的公共场所不查了。就如乘坐轨道交通、地面公交等市内公共交通工具时,还有就是在公园、景区等室外公共场所活动时,是需要的。而在养老院、福利院、中小学、幼儿园等特殊场所中,还是需要的。

对此虽然各地仍然有细微差别,但是不得不说,全面“查验核酸阴性证明”将阶段性的成为历史,人们将正式进入后疫情时代。

工作人员撤下出示核酸阴性的公告

与此同时,有一些地方都干脆不强制“落地检”了,甚至在常规公共场所,场所码也不用扫了。总而言之,步小步大,这次真的都在往“放开”的方向努力了。毫不夸张地说,进入十二月,人们离“放开”越来越近了。

然而就在人们欣喜感慨之际,浙江再放大招。浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任盛吉芳表示,浙江已制定好分级诊疗方案,新冠感染者将到定点医院诊治,危重症患者将有相应的重症监护室。

这里有必要解释一下,“新冠感染者将到定点医院诊治”和“危重症患者将有相应的重症监护室”到底咋回事。因为它关涉到很多人的疑虑和担忧,因此盛吉芳的这个发声除却有通告作用,还有不可或缺的科普作用。

按照盛吉芳的说法:“新冠感染者将到定点医院诊治”是指患同样基础疾病的病人或需要做同样(肿瘤)手术的病人,感染新冠病毒的病人和未感染新冠病毒的病人,是不会出现在同一治疗区域的,他(她)们是分开的。

当然可能为避免交叉感染,可能会按照医院进行分级,而不是楼栋或楼层。所以很多人担忧“放开”后可能影响正常医疗需求,完全是多虑了。

而“危重症患者将有相应的重症监护室”这个其实很好理解了,就是感染新冠病毒后,感染者会被按照症状轻重进行分级医治,并非说轻重症混杂在一起进行治疗,出现人们想象中那种混乱的情况。

实际上,在过往的新冠病毒感染者的管控和医治上,各地也是采取的分级诊疗,只不过之前在整体的防疫上,主攻防控,诊疗始终比较边缘化,当然这也跟大部分感染者是轻症有关系。

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落实分级诊疗是关键

但是伴随着“放开”,也意味着感染的数量级会瞬间上来,这种情况下,只要感染的数量级够大,重症比例再低,对应的具体数目也会很可观。

所以浙江的这个调整,算是真正在直面从“核酸检测”转向“确诊者诊治、重症救治”。因为面对“放开”,“不查核酸阴性”和“不扫场所码”只是基于防控在松绑,但是要想彻底不惧病毒攻击,重点在于医疗硬实力能不能对应的跟上来。

然而在医疗实力足够硬的情况下,如何落地分级诊疗方案自然就成为必须要面对的事情。所以对于“不查核酸阴性”和“不扫场所码”也不是彻底取消了,而是基于防控层面的作用不再那么紧要了。

而在分级诊疗上,这些操作其实还是需要的。说到底就是,“查核酸阴性”和“扫场所码”未来的应用场景主要应该针对分级诊疗和医疗统筹。因此在理解“不查核酸阴性”和“不扫场所码”时,一定要有特别区分,因为这关系到“放开”的心态。

一方面,要用常识去比照防控尺度调整的逐步性;另一方面,要用阶段性的视角看待防控尺度调整的摇摆性。只有这样,才不至于在不确定性中忘记我们需要面对的确定性难题。

所以接下来的问题其实很明显了,相较各地比拼谁的“松绑”速度快,更为重要的是,“松绑”之后能不能接住“分级诊疗”这个重活。因此比起“不扫不查不检”,显然如何落地新冠分级诊疗方案才是“放开”关键,当然这也是各地面对后疫情时代的首要问题。