一直以来，看病和吃药就是全体社会公民挂在嘴边上老生常谈的话题。
近期，医药界有个重磅新闻，那就是
国家医保局再现灵魂砍价，天价救命药纳入国家医保
听到这个消息，很多人为之沸腾，又有很多人觉得不合适，这究竟是怎么回事呢？
01
还记得西安交大二院55万医疗费引起的社会争议吗？
2021年九月份，一则“
四天医疗费55万元
”的消息冲上热搜，
西安交大第二附属医院
也成为了众矢之的，被许多不明真相的网友讨伐。
过度诊疗、普通家庭看不起病等社会性问题，为这起事件带来了很多流量和热度。在相关媒体的跟进调查中，我们不由得发现了其中的真相，
医院并没有多收患者一分钱，患儿的家属是在知情的情况下同意用药的，这起事件不过是一场“人为炒作的乌龙”
据悉，本次新闻的当事人为小花（化名），是一名两岁的
脊髓性肌萎缩症
（SMA）患儿，
该病系罕见的遗传性疾病，发病率大约万分之一，如果不及时进行有效诊治，大多数活不过两岁，此次使用诺西那生钠治疗已经由小花家长同意。
图中这瓶看起来平平无奇的药水，就是诺西那生钠，是全球首个精准靶向治疗SMA的药物，由美国渤健公司（BiogenIdecLtd）研发，
2019年一滴的价格就高达7000人民币，一瓶约有100滴，也就是说一针的费用是在70万，目前市场降价后为55万元。
在这瓶特效药没有降价之前，根据2021年全国社会平均工资中，只有一小部分城市城市的人均收入超过了5500，也就是说
大部分人一个月的工资都比不上这一小瓶药剂的价格
02
不要小看这瓶药的效果
只要按照医嘱按照负荷剂量与维持剂量两部分接种，
患儿就有100%的可能性独自坐起来，88%的可能性可以独立行走
，这样的效果相对于不治就活不到两岁，无异是救命稻草般的存在。
03
不要小看这瓶药的价格
70万只是当头一棒的开始，仅是第一年，就需要接种整整6针，分别是第1天、第14天、第28天、第63天分别在鞘内注射，
也就是420万
，以后每年接种3针，每四个月一次，
也就是280万。
对于国内家庭而言，无疑是个把他们推向绝境的负担。
一方面是被病痛折磨的亲生子女，一方面又是无力承受的天文数字，救与不救，都是两难。
04
高达70万一针的天价药在澳大利亚不到300元
诺西那生钠作为全球最贵的药品之一，澳大利亚政府的采购成本为11万澳元，约合人民币55万元。
经医保报销后，个人自付41澳元，约合人民币280元
因此，这瓶药在国内外都是天价，只不过有些国家把它列入了医保范围之内，毕竟它在美国的售价甚至高达80万人民币。
05
将高价药纳入医保，就能解决“看不起病”的问题吗？
众所周知，公立医院在药物使用方面，一直实行的是“零加成”，很多媒体报道的时候，不交代前因后果，为了流量，把医院和医生被推到风口浪尖，怀疑高价药费有“内情”。
其实原研药企研发一款药，前期需要投入大量的时间、人员、钱，一款好药、特效药的问世，在代表着生的希望的同时，也代表了高昂的费用。
因为相比感冒发烧这些常用药来说，这些针对大病的药物，适用的人群相对是少的，不到这个价格，药企很难摊平研发投入。
06
为什么很多人不支持高价药纳入医保？
在我国，医保的定位是「兜底」，重点在「基本」。将高价药纳入医保，也意味着要挤占其他患者的医保费用。
一位SMA患者，一年治疗费用400万，这意味着，要挤占8000名其他病人的费用，如果你是这8000分之一的时候，你愿意吗？
这个病第一年得400万，以后每年200万，以我国城乡居民医保人均筹资标准每年最低550元（2020年）为例，一针SPINRAZA70万元，需要近1400城乡居民以一年的缴费来购买；而SMA患者首年的用药费用差不多为400万元，这就需要近8000位居民以一年的费用来负担。
挤压了400个人的1万的医保费用，救一个人意味着400个人1万都报不了。
07
救400个还是救1个？
在治疗罕见病脊髓性肌萎缩症药物的谈判现场，张劲妮在企业报价前就表示
“我们的目标是一致的，而且都不希望套路”
当企业谈判代表，第一轮报价每瓶536800元时，就体现出了他们代表所有社会公民展现出的最大的诚意，在疾病面前，我们永远团结一心，永远沆瀣一气。
经过一个半小时漫长谈判，企业代表八次离席商谈。很难想象的是，双方都怀着怎样的心情随着进行的这场没有硝烟的战争，每个人的心理预期都是一种不具象的煎熬。
好在，随着“成交”二字，一场激动人心的谈判终于落下帷幕，与此同时，
每瓶药的成交价比最初的报价少了20万多元，最终价格为33000元
正所谓没有任何一个数字可以衡量生命，它是不能承受之轻，也是不能承受之重，这个价格让数以万计的家庭轻轻送了一口气，我们也为他们而感到发自内心的喜悦和幸福。
这是对于稀有病而言，那么常见病呢？比如：癌症。
08
癌症特效药120万/支，好消息or坏消息？
8月底，上海的陈阿姨从
上海交通大学医学院附属瑞金医院
办理了出院手续。据了解，陈阿姨是首位接受了
CAR-T治疗
后被评估症状完全缓解的患者。
多少年来，癌症作为令所有人为之恐慌的绝症被嗤之以鼻，如今真有这样的灵丹妙药可以实现一劳永逸的抗癌效果，无疑是个令所有人惊喜的重磅新闻。
这个名为CAR-T治疗法，不仅给了所有身患癌症的患者生的希望，也给他们的家人带来了喜忧参半的绝望，因为这个治疗方法的价格，实在不是大部分人能够承担的起的。
毕竟所有人都知道癌症不好治，即使是最普通的医疗手段，费用也不低，一番折腾下来，岂不是只能在家破或者人亡之间做个选择吗？
一张阿基仑赛注射液的“天价账单”曝光，120万元/袋（约68ml），加上其他配套治疗费用，总价格或接近200万。
先不要急着惊讶，因为这个神药，它的确配得上这个身价。据复星医药披露，截至2021年5月，复星凯特现阶段针对该产品累计研发投入约为人民币6.75亿元。
其实，CAR-T从问世的那一刻，就注定了治疗的昂贵。在几年前，它在美国横空出世的时候，定价在37.3万美元和47.5万美元之间，换算过来大概是人民币240万元到307万元之间，所以120万并不是国内乱定价，而是根据它原本的成本和研究费用，120万也是个在合理不过的价格了。
明明这是个医药界有目共睹的成就，为何让患者在天价医药费前低了头呢？如果一个人能够做到药到病除，那么为何还要眼睁睁地看着患者深受病痛折磨呢？
医保又是否可以分摊一部分压力，让更多人用得起呢？
很遗憾，目前阿基仑赛注射液作为抗癌神药虽然效果显著，但是还不在医保范围内，即使有患者迫不及待地想要进行尝试，只能自掏腰包付120万全款。这并不是不通人情，而是每个环节都有每个部门的审批标准，我们需要兼顾的是绝大多数人的利益，并做好公平公正的权衡。
此外，根据国家医保局官网显示，阿基仑赛注射液已经进入了2021年国家医保药品目录调整的初步形式审查的申报名单。
09
医保到底是应该保障最基础的普通的疾病，还是应该保障重疾和罕见病？
基础医保低收费和保险病种范围扩大这个两难选择，是中国医改所面临的最大问题，也是大家所面临的最大难点。
1000个人会有1000个答案。
中国人口基数太大，世界上最罕见的疾病放在中国，患者人数也是比较多的，怎么办？
就SMA而言，发病率约是万分之一，我国每年大概有1000名婴儿患病，打1400万一针那个，基本可以根治，每年约需要140亿。
医保的定位是基础保障，高价药纳入医保简单，但要同时符合药占比很难…因为说到底，医保资金池里的钱是有限的，你头疼发烧要用，他癌症白血病也要用…不做控制，这个池子里的钱，很快就见底！
所以，在实际就医中，我们会发现，一款高价药进入医保后，往往患者还来不及高兴，这个药就从医院“消失了”，医生会让你去院外药房买，这不是医院/医生的错，
这是我国现行医疗体系下，患者需要救命药、医院要生存、医保要控费的折中选择！
随着国家人民一步一步富起来，越来越多的罕见天价药一定会加入医保的。不过这肯定是个过程，不可能一步到位，在没有纳入医保之前，确实只能靠自己。
医疗是一种非常“不经济”的手段，越接近生命的终点，花费的代价越高，费效比越低。但是我们是人，所以必须尽力。
同时没有一种制度是万能的，医疗更是如此，医保，商业保险个人负担有机结合才是一个正常的体系，一味要求医保包打天下那是一种不理智甚至无知的表现！