原创作者：陈舟医生
引言：千万不要小看：细菌，对肾脏的打击！感染与肾病密切相关，第一是感染可以诱发肾炎，第二是慢性肾脏病患者很容易发生感染。有时候会进入到感染与肾病的“恶性循环”之中，所以，对于肾病患者预防和及时治疗感染，是非常重要的一件事！
（医学插画：陈舟）
哪些感染，会诱发肾脏病？
临床上，最常见的两类感染可以诱发肾脏病。
第一，链球菌感染。链球菌感染常常导致链球菌咽喉和皮肤脓疱病，同时也可能导致链球菌感染后肾小球肾炎(PSGN)，肾脏会出现炎症反应，严重还会导致肾功能受损。幸运的是，由于抗生素使用，PSGN在今天已经不那么常见了。注意：未经治疗的喉咙感染后1 - 2周，或未经治疗的皮肤感染后3 - 4周，可出现PSGN，这个时候建议查尿常规和肾功能，以及做咽拭子查链球菌以明确，尤其是6-10岁的儿童最常发病。
第二，尿路感染。尿路感染通常是由大肠杆菌引起的，最常见于女性和伴有肾结石或前列腺肥大的男性。严重的尿路感染会导致急性肾盂肾炎，需要及时有效的抗生素治疗。虽然大多数尿路感染并不严重，但如果不治疗，有些会导致肾脏瘢痕形成或肾功能受损。所以当出现尿频尿急尿痛，或者伴有腰痛，发热，全身乏力时，需要做尿常规和肾脏超声检查，以排除尿路感染。
慢性肾脏病容易发生感染！
对于CKD患者来说，细菌感染(尤其是呼吸道和泌尿生殖系统的感染)的风险，会随肾功能下降而升高。一项研究发现，与eGFR≥90mL/(min·1.73m2)的患者相比，eGFR为60-89mL/(min·1.73m2)、45-59mL/(min·1.73m2)以及15-44mL/(min·1.73m2)的患者，因感染相关住院风险分别升高16%、37%和64%。
肾功能下降患者，由于体内促炎症细胞因子清除减少、毒素的沉积、氧化应激、抗氧化剂水平降低等原因，普遍存在反复性和慢性炎症，而感染的出现，会进一步激活炎症反应，让小溪流变成了大瀑布，炎症介质大量释放，其影响是全身性的，而脆弱的肾脏由于承担着处理大量血流的缘故，其受到的打击更是重中之重。
我们需要注意哪几方面的感染？
人体与外界相通主要有三个管道分别是：呼吸道、消化道和泌尿道，而外界的致病菌就是最容易通过上述人体天然的管道引起感染。
呼吸道感染：包括：感冒、上呼吸道感染、肺炎。主要表现为：咳嗽、咳痰、发热、头痛、头晕等。
消化道感染：包括：急性肠胃炎/细菌性食物中毒、伤寒、副伤寒、霍乱、副霍乱、阿米巴痢疾、各种肠道病毒感染。主要表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，以及大便性状改变、发热等。
泌尿道感染：包括：尿路感染、膀胱炎、肾盂肾炎等。主要表现为：尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热、血尿等。
其他：皮肤感染、牙周炎、心肌炎、腹膜炎、脑炎、糖尿病足感染、结核、病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等特殊感染。
因此，对于慢性肾脏病患者，以及目前在口服激素和免疫抑制剂的肾病患者，由于药物对人体免疫系统的抑制，也非常容易发生感染，一旦出现发热、咳嗽、腹泻、尿频尿急尿痛等上述表现，要警惕感染到可能，及时肾内科就诊，千万不要大意拖延。
怎样有效预防感染？
1.每日适当开窗通风换气，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。
2.加强个人卫生，饭前、便后洗手，少吃外卖、凉拌菜、不吃隔夜菜；避免淋雨受凉，直吹冷风空调。
3.出门戴口罩，不要到人流密集、空气不流通的场所，防止交叉感染；身边出现感染的人，要注意防护
4.肾病患者不建议养宠物；
5.健康营养、戒烟戒酒；规律运动，增强体质；
6.预防外伤，小的皮肤感染及时处理，以免感染扩散；一旦有感染的迹象，应及时就诊，把专业的事情交给医生来做，千万不要病重得不行了，才想到去医院，医生也是人，有时候也无力回天。
7.定期接种疫苗。（更多疫苗接种建议，详见《）
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