12月1日是世界艾滋病日，成都市疾控中心公布的数据表明，成都新报告艾滋病疫情连续三年下降，治疗有效率达到98.52%。治疗有效率高，这意味着在艾滋病的防控上又取得了又一个可喜进步。广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家、主任医师蔡卫平教授说：“更多原研药进入我国医保目录，让感染者和患者能够花费较少的钱就吃上效果好的药，对感染者和医生来说都是幸事。”
多种原研药入医保
及时用药可治疗和阻断艾滋病
我国对艾滋病的研究越来越深入，药物研发也在跟进，但目前艾滋病没有疫苗来预防，也没有彻底治愈的方法。蔡卫平表示，我国真正有抗病毒药应该是在1999年，而且品种少、价格贵，很少有人能用得起。早期我国关于艾滋病的抗病毒药物严重不足，药物副作用很大，很多人吃不起，患者负担很重。
“中国这几年一直在推行抗病毒治疗，成绩还是不错的。”蔡卫平表示，推广抗病毒治疗可以起到两方面的作用，一是可以大幅度减少已经感染患者的病死率；二是可以通过治疗降低体内的病毒，甚至可以达到完全检测不到感染者体内病毒的水平。
当前我国抗病毒治疗是免费方案、自费方案和医保支付的“三驾马车”的支付模式。国家免费药已经能够满足基本的临床需求，创新治疗药物在疗效、安全性等方面具有优势，但曾经价格一度让HIV感染者望而却步。
蔡卫平提到，在相关治疗药物没有进入医保目录前，很多人想吃疗效好一点、方便一点的药，又不能接受它的价格，就出现了黑市仿制药的市场，“他们从周边国家购买仿制药，就和电影《我不是药神》中的情况差不多。”
从2019年国谈开始，越来越多国际上比较新的抗病毒药物进入到医保目录里，患者可以通过医保报销来获得相对新的药。2021年国家医保目录新增了三款HIV抗病毒药物，包括比克恩丙诺片，拉米夫定多替拉韦和艾诺韦林。“目前已经进入医保的抗病毒药物目录，一天吃一片的抑制剂已经有四种，这为HIV的治疗带来了很大变化。无论是医生还是患者，都能够有更多的选择。”
据了解，如今成都已经有5种原研药可供HIV感染者选择使用，报销比例通常能达到70%左右，经济负担的减少让HIV感染者不必再担心治疗问题。
走正规治疗路径
他们可像正常人一样生活
“目前现有的治愈病例可以分为根除性治愈和功能性治愈。根除性治愈就是完全把病毒清除掉，体内没有病毒。功能性治愈是实际体内有病毒，但不会对免疫系统造成影响，即所谓的‘带毒生存’。根除性治愈肯定是追求的最终目标，但目前离艾滋病彻底根除性治愈能被推广还很远。”蔡卫平说。
蔡卫平表示，我国接受抗病毒治疗的HIV感染者和病人治疗成功率已经超过90%，与发达国家无异，正因为此，2021年HIV病死率已经降低到1%多一点，“在我们的工作设计上，每周都有死亡病例讨论，但现在经常都没有死亡病例供我们讨论，这是一个非常大的进步。”所以他强调：国家医保政策已经向HIV感染者传递医保惠民的福音，让原研药造福更广泛的HIV感染者群体。“所以感染者一定要回到正规的治疗路径中来，虽然目前还不能完全清除病毒，但通过抗病毒治疗能够将病毒载量控制到很低水平甚至检测不出来，感染者完全可以像正常人一样生活和工作。”
如今，社会上“恐艾”现象仍然存在。蔡卫平提到，不少患者会担心使用医保购药会泄露隐私，其实并不会出现这种情况。“我们国家医保的隐私保护机制还是比较好的。医生看不到，用人单位更不可能看得到。”