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小儿内外科综合排行榜
前不久，复旦版2021年度全国专科综合排行榜发布，一起来看看儿科TOP10医院有哪些吧！
图1 小儿内外科综合排行榜（来源健康界）
全球仅40例
女婴出生时长5.7厘米尾巴
11月27日，在墨西哥诞生了一名长了5.7cm长“尾巴”的女婴。医生为婴儿做了详细检查，发现她的身体除了这条小“尾巴”外，其他一切正常。经X光扫描，这条“尾巴”的内部是由一般组织和脂肪所组成，属于良性组织。在女婴出生2个月后，医生评估其健康状况，确认发育一切正常后，遂将这条“尾巴”切除。
图2 新闻截图
这种婴儿长尾巴的情况罕见，全球仅40例。早在1961年，尼日利亚伊巴丹大学学院儿科学系报道过一例出生1天的女婴长尾巴的案例[1]。
2021年2月16日，Md. Nazrul Islam等发表研究报告了4个“人尾”案例，而其中只有一例为“真尾”[2]：一名5个月大的女婴，经母亲阴道正常分娩，尾巴长达16 cm 。与上述新闻中患儿相似，除尾巴外，神经和身体发育未发现异常。
目前有理论认为，在胚胎发育的第7周到第8周末端，除了少数近端尾椎骨外，尾椎应该被吞噬细胞溶解至消失，而那少数近端椎骨退化，出生后融合形成尾骨。如果这种融合被中断，由此产生的缺陷就会表现为“人类尾巴”的形成。
Dao和Netsky根据其胚胎起源将人类尾巴分为真尾巴和伪尾巴两类。根据这种分类，真正的尾巴是由胚胎残余物形成的，包括肌肉，脂肪和结缔组织，但其结构中没有椎骨。假尾是具有潜在病变的病变，例如脊柱和尾骨畸形（脂肪瘤或畸胎瘤）[2]。
1998年，卢等提出了真尾伪尾分类的不同标准。他将尾骨和臀部良性病变称为真正的尾巴，并建议基本切除足以治疗。他将假尾描述为尾巴样病变，伴有脊髓撕裂障碍，并解释说，这些尾巴样病变起源于伴随的脊髓撕裂障碍引起的外胚层病变[2]。
因此，对于医生来说，遇到此种情况时，需要对“真尾”还是“假尾”进行鉴别，而真正的人尾巴可以与假尾区分开来，因为假尾通常与潜在的脊髓撕裂不良有关，需要专门的治疗。
HPV九价疫苗扩龄至9-45岁
你的小孩接种了吗？
今年8月，人乳头瘤病毒（HPV）九价疫苗获得中国国家药品监督管理局批准，适用人群从16-26岁女性扩大为9-45岁。
11月18日起，全国各地陆续开始将此项标准落地，南宁、江苏、深圳、湖南等省市已开启扩龄接种工作。
九价HPV疫苗，众所周知用于预防HPV感染引起的宫颈癌，可以预防6、11、16、18、31、33、45、52和58型共9种病毒（其中HPV-16 / 18为70%宫颈癌的基因型），涵盖90%以上的宫颈癌。
有关儿童接种相关注意事项，儿童接种流程与成人相同，同样需要打3针，分别在0/2/6个月 ；接种新冠疫苗虽不影响HPV疫苗免疫效果，但不建议同时接种，建议确保2种疫苗接种至少间隔2周以上[3]。
据今年10月份发表于JAMA子刊的一份研究表示[4]，尽管疫苗接种的重要性广为人知，但疫苗接种通常比推荐年龄晚，接种率并不高。在符合疫苗接种条件的4727名女性个体中，只有 38%的参与者接种了疫苗；只有21%的参与者在12岁之前接种了第一剂疫苗。
研究同时表示，据估计，12岁前接种疫苗可以预防由HPV-16/18引起的大多数终生宫颈癌，但随着疫苗接种年龄增加到16岁，这种益处减少了四分之一。
世界卫生组织也曾建议，9-14岁及无性生活史的女性为首要接种对象，且青少年容易激发更好的免疫反应[3]。
而如上文所述，11月份，我国将九价疫苗的年龄从16岁下调到了 9岁，这将更加有利于我国儿童进行尽早的HPV疫苗接种。
参考文献：
[1]JOLLY H.BABY WITH A TAIL.[J].Arch Dis Child,1963:524-5.
[2] Islam, Md Nazrul et al. “Experience with human tail and its outcome.” African journal of paediatric surgery : AJPS vol. 18,1 (2021): 43-46. doi:10.4103/ajps.AJPS_48_20.
[3]https://m.voc.com.cn/xhn/news/202211/14843989.html.
[4] Egemen, Didem et al. “Variation in Human Papillomavirus Vaccination Effectiveness in the US by Age at Vaccination.” JAMA network open vol. 5,10 e2238041.3Oct.2022, doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.38041.
本文首发： 医学界儿科频道
本文整理：垣衣
责任编辑：向宇
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