胃癌指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。胃癌是最常见的恶生肿瘤之一。每年新诊断的癌症病例数中，胃癌位居第四位，在癌症病死率中排列第二位。胃癌发病率在不同年龄、各国家地区和种族间有较大差异。虽然近年来全球总发病率有所下降，2/3胃癌病例分布在发展中国家，男性胃癌的发病率和死亡率高于女性，男女之比约为2:1，发病年龄以中老年居多，55~70岁为高发年龄段。一般而言，有色人种比白种人易患本病。日本、中国、俄罗斯、南美和东欧为高发区，而北美、西欧、澳大利亚和新西兰发病率较低。我国以西北地区发病率最高，中南和西南地区则较低。全国平均每年死亡率约为16/10万。
一、病因与发病机制
胃癌的发生是一个多因素参与、多步骤进行性发展的过程，一般认为其发生是下列因素共同参与所致。
01环境与饮食因素
长期食用霉变食品、咸菜、烟熏和腌制鱼肉，以及高盐食品，可增加胃癌发生的危险性。烟熏和腌制食品中含高浓度的硝酸盐，后者可在胃内受细菌硝酸盐还原酶的作用形成亚硝酸盐，再与胺结合成致癌的亚硝胺。流行病学研究提示多吃新鲜水果和蔬菜、使用冰箱及正确贮藏食物，可降低胃癌的发生。
02感染因素
1994年WHO 宣布幽门螺杆菌是人类胃癌的I类致癌原，其诱发胃癌的可能机制有：幽门螺杆菌导致的慢性炎症有可能成为一种内源性致突变原；幽门螺杆菌是一种硝酸还原剂，具有催化亚硝化作用而起致癌作用；幽门螺杆菌的某些代谢产物促进上皮细胞变异。此外EB 病毒和其他感染因素也可能参与胃癌的发生。
03 遗传因素
胃癌有明显的家族聚集倾向，尤其浸润型胃癌有更高的家族发病倾向。一般认为遗传素质使致癌物质对易感者更易致癌。
04 癌前变化
分为癌前疾病(即癌前状态)和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、胃溃疡；后者是指较易转变为癌组织的病理学变化，主要指异型增生。
二、日常护理
胃癌患者因治疗的需要，常采取胃切除手术。手术后胃腔变小，胃的结构发生了变化，胃的正常生理功能受到影响，导致消化吸收功能紊乱。因此，胃切除术后的饮食调理尤为重要。
胃癌对机体造成很大的消耗，为了保证患者体力和营养的需要，应给予足量的蛋白质、碳水化合物、维生素和热量的摄入。平时应少食多餐，不吃过冷、过热、过硬的食物，忌暴饮暴食，以免损伤胃黏膜。
做过胃切除术后，病人一般在1~3天内逐渐恢复肠功能。当肠内气体从肛门排出后，就可进食少量清流食，如米汁、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等，每次饮用100~150ml,一日饮服6~7次。3~5天后应改为流食，如大米粥、小米粥、鸡蛋汤、蒸蛋羹、鸡蛋面糊等，一日吃5~6次。术后1周可吃半流饮食，如面条、馄饨、米红枣粥、烩豆腐等。
产气的食物如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物，如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。
胃癌患者应注意调节情绪，保持良好的心理状态，做适量的活动，注意劳逸结合。
因抵抗力低，身体各部位易发生感染，应每天给病人温水擦浴，保持皮肤清洁、干燥。对于长期卧床患者，应定时给予更换卧位，骨隆突处贴减压贴或涂抹润肤液等，使用气垫床，床铺要保持清洁、干燥、平整，避免潮湿、摩擦以及排泄物的刺激，防止病人发生褥疮，并应鼓励和帮助患者做床上肢体运动，以防止血栓性静脉发生。
三、健康指导
1、对健康人群开展卫生宣教，提倡多食富含维生素C的新鲜水果、蔬菜，多肉类、鱼类、豆制品和乳制品；避免高盐饮食，少进咸菜、烟熏和腌制食品；食品贮存要科学不食霉变食物。对胃癌高危人群如中度或重度胃黏膜萎缩、中度或重度肠化、不典型增生或有胃癌家族史者应遵医嘱给予根除幽门螺杆菌治疗。对癌前状态者，应定期检查，以便早期诊断及治疗。
2、指导病人生活规律，保证充足的睡眠，根据病情和体力，适量活动，增强机体抵抗力。注意个人卫生，特别是体质衰弱者，应做好口腔、皮肤黏膜的护理，防止继发性感染。指导病人运用适当的心理防御机制，保持乐观态度和良好的心理状态，以积极的心态面对疾病。
3、指导病人合理使用止痛药，并应发挥自身积极的应对能力，以提高控制疼痛的效果。叮嘱病人定期复诊，以监测病情变化和及时调整治疗方案。教会病人及家属如何早期识并发症，及时就诊。【内科 宋利】