“阳性居家隔离不送方舱”可以吗？专家详解！
27日，一段视频引发许多网友的关注。视频中，一名2岁孩子核酸阳性，父母为了不拖累邻居，穿好防护服准备带孩子去方舱。在得知孩子有哮喘后，许多邻居出面，表示希望这对夫妻和孩子可以留下，居家隔离。
这一视频引发了网友的讨论：核酸阳性，如果邻居都同意，是否可以居家隔离，不送方舱？
北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾在接受采访时，针对这一问题进行了回答：
问：如果邻居同意，阳性可以居家隔离不送方舱。这种想法目前可行吗？
李侗曾：对于无症状感染者本人来说，大多数人是愿意居家观察的。但我们作为医生，确实在临床上看到了有些老年人感染后，会发展成重症病例，或加重原有基础病。
因此，家有老人、病人或即将参加考试、有重要工作待处理的同小区居民，也许会对此持有不同的看法。如果能够做到精准，一家一策、一人一策，当然是最好的，但需要通过专业人员评估社区环境、家庭通风下水条件等，确保周围是安全的。现实是没有可靠的评估的方法，很多社区也做不到这一点，采取集中隔离的策略是考虑到现实情况。
此外，李侗曾还回答了其他部分热门问题。
1、奥密克戎BF.7变异株与其他奥密克戎进化分支相比，具有什么特点？为何此轮疫情感染者居高不下？
李侗曾：北京本轮疫情的主要毒株是奥密克戎BF.7，由京外输入，和目前国内好多城市的病毒种类不同。奥密克戎BF.7亚分支是BA.5.2.1.7的缩写，其与年初BA.1、BA.2和前段时间很多地方流行的BA.5变异株相比，其免疫逃逸能力更强，潜伏期更短，传播速度更快，这些都导致BF.7是目前国内奥密克戎家族中传染力最强的，所以防控的难度更大。
从临床医生的角度来分析，确实这一次奥密克戎BF.7变异株的传染性太强，德尔塔的R0是5-6，奥密克戎超过了10，bf.7又是目前国内奥密克戎家族里传播力最强的，且奥密克戎喜欢在上呼吸道繁殖，意味着感染者能够通过说话、咳嗽，感染给更多的病例，周围的人更容易传染上，奥密克戎轻症较多，也容易降低警惕性。
此外，奥密克戎感染后1天就可排毒，两三天就可出现第二代病例，因此依以前的检测频率可能漏掉一些人，阳性的时候已经造成了传播；从我个人接触的病例看，虽然感染性增强了、代际时间变短了，但感染后转阴的时间仍在7-10天，也没有缩短。我觉得这些都造成了防控的难度增加。
由于传染性强、隐匿性强，许多人感染后呈轻症和无症状的状态，如未及时发现并仍去上班、上学、聚会，就可能造成疫情传播。这也是为什么奥密克戎BF.7造成的疫情传播，管控难度很大。核酸检测对于尽早发现感染者、切断传播链条具有重要作用。
2、奥密克戎BF.7变异株传染性变强，普通医用外科口罩还防得住吗？什么情况下需要佩戴N95口罩？
李侗曾：奥密克戎BF.7变异株传染性确实强了，它“采取”了更适合自己传播的策略。奥密克戎变异株主要在上呼吸道繁殖，甚至不用打喷嚏，当我们咳嗽甚至大声说话时，都有可能会把病毒排出来，传染给周围的人。为此我们更要注意日常的防护。
当两个人面对面谈话时，如果都佩戴了医用外科口罩，那感染的风险就会大大降低，因此我们外出时要尽量全程科学佩戴口罩。而由于与面部贴合紧密程度的原因，普通医用外科口罩不如N95、KN95口罩密闭性强、防护性好。因此，当我们去风险等级更高的地方，比如医院，空气流通欠佳的地下商超、娱乐场所或乘坐公共交通工具时，建议佩戴防护级别更高的N95、KN95口罩。
3、目前，对不同分级的患者采取什么治疗手段？
李侗曾：在症状上与奥密克戎其他变异株类似，仍以上呼吸道症状为主要表现，患者可能出现发烧、咳嗽、咽痛、嗅味觉减退等症状，少数人可能会出现呕吐、腹泻等消化道症状，极少数人还可能出现嗅味觉减退等。
对于无症状感染者可以暂时不用药、不治疗。但我们会区分其中的重症高风险人群，比如老年人、有基础疾病者等免疫力低下的人群，或长期吸烟者、肥胖人群、孕晚期孕产妇。这些人感染后发展为重症病例的风险较高，我们会对他们进行更密切地监测。
对于轻型、普通型病例，我们主要是采取对症治疗。比如患者有发烧、咳嗽等症状，我们采用一些解热、镇痛的药物，缓解患者不适的症状。有些轻型、普通型病例，经专家评估病情有较大的进展风险，我们会加以抗病毒药物的治疗。
4、近来北京将进入公共场所查验核酸阴性证明的时间由72小时调整为48小时。许多市民的检测频率从“三天一检”变成了“两天一检”。这样的调整有必要吗？
李侗曾：奥密克戎BF.7变异株传染性增强，感染后1天就可排毒，两三天就可出现第二代病例。而患者感染后转阴的时间没有明显缩短，仍需要7天到10天才能转阴。也就是说，感染者会更早具有传染性、传染性持续的时间较长。这时候如果我们继续检测三天一检测的频率，就可能会漏掉一些阳性者。
传染性强、隐匿性强、传播速度快，这些都导致防控难度加大。如果不去采取严格的措施，可能会出现医疗资源的挤兑，如何进一步找到防控措施和正常生活之间的平衡点，仍在努力探索。
5、有慢性鼻炎、慢性咽炎的人，如果感染了奥密克戎BF.7变异株，会不会症状更严重呢？
李侗曾：慢性鼻炎、慢性咽炎不属于免疫缺陷，如果不是高风险人群，感染奥密克戎变异株后发展成为重症的风险，与其他人群没有明显区别。
这些情况，不用参加全员核酸！多地核酸检测通知发生变化！
昨晚11点31分， 广州越秀区发布“关于11月28日在部分街道开展核酸检测‘应检尽检’的通知”。
按照通知要求，越秀区将在11月28日在洪桥、六榕、流花、光塔、东山、黄花岗、华乐、大塘、珠光、大东、登峰、矿泉、建设、北京、梅花村、人民、农林等17条街道开展“应检尽检”核酸检测工作，白云街道开展常态化核酸检测。
其中，检测对象为洪桥、六榕、流花、光塔、东山、黄花岗、华乐、大塘、珠光、大东、登峰、矿泉、建设、北京、梅花村、人民、农林等17条街道户籍人口、来穗人员；白云街道的风险岗位、重点人员等（居家隔离和居家健康监测人员另行安排）。
值得一提的是，在“注意事项”中，广州越秀区明确表示：长期居家老人、每日网课学生、居家办公者等无社会面活动的人员，如果没有外出需求，可以不参加全员核酸筛查，减少人群聚集感染风险。
记者梳理发现，除了广州越秀区，这几天，全国一些地方核酸检测通知的语言也悄悄在变化。
据重庆发布消息，11月26日，重庆市政府新闻办举行第150场重庆市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会。会上提到，近期，重庆市四个区(渝中区、九龙坡区、江北区、渝北区)和三个区县(梁平区、垫江县、秀山县)开展全域或部分区域核酸检测。
对此，重庆市卫生健康委副主任李畔表示，近5天都没有阳性的街镇、有阳性的街镇中近5天没有阳性的社区和小区，不用参与这次全员核酸检测，“这也是对在这次疫情歼灭战当中，积极共同抗疫的、一项有针对性的、大家一起共同努力的结果。”
杭州
有的地方则在核酸检测时间调整的通知前面，加上了“建议”二字。
据上城发布消息，11月27日，上城区防控办发布最新提醒，建议每2天做一次核酸检测。
当前疫情形势十分严峻复杂，又面临进入冬春季流感等呼吸道传染病叠加，上城区商贸旅游业发达，又是交通枢纽，人口流动性大，“外防输入”压力非常大。我区连日发现新的阳性感染者，为了您和家人的健康安全，确保“早发现”，区防控办建议您每2天做一次核酸检测，进入公共场所主动扫场所码，规范佩戴口罩。我们将通过增设采样点、延长服务时间等方式，努力为您提供方便。谢谢您主动参与疫情防控，共同为新上城平稳健康发展做出贡献！
新闻多看点：
关于核酸检测，有明确要求
此前，为进一步指导各地各部门做好新冠肺炎疫情防控工作，根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知》有关要求，国务院联防联控机制综合组制定了《新冠肺炎疫情防控核酸检测实施办法》《新冠肺炎疫情风险区划定及管控方案》《新冠肺炎疫情居家隔离医学观察指南》《新冠肺炎疫情居家健康监测指南》。
其中在“关于核酸检测”这块，提出了明确要求：
不得——
没有发生疫情的地区，不得扩大核酸检测范围，一般不按行政区域开展全员核酸检测。
可不开展区域核酸检测情况——
个别病例和无症状感染者对居住地、工作地、活动区域传播风险较低，密切接触者已及时管控，经研判无社区传播风险，可不开展区域核酸检测。
可停止全员核酸检测情况——
疫情发生后，经流调研判，传播链不清、风险场所和风险人员多、风险人员流动性大，疫情存在扩散风险时，
省会城市和千万级人口以上城市，疫情所在区；
一般城市，疫情所在市的城区；
农村地区，疫情涉及的自然村、涉及乡镇政府所在地及所在县城。
每日开展1次全员核酸检测，连续3次核酸检测无社会面感染者后，间隔3天再开展1次全员核酸检测，无社会面感染者可停止全员核酸检测。