外科医生的尴尬，手术台上遇到情况需要紧急救场！
作者｜Dr.春哥
来源｜温柔医刀（ID：Dr-Chunge）
节假日的一天，我正在家休息，突然接到一个陌生的求助电话。
是一个县市医院的外科医生打来的，对方的声音很焦急，急促的话语声背后还不停传来监护仪嘟、嘟、嘟的报警声。
一个外伤急腹症的病人送到他们医院，患者有明显的腹膜炎体征，急诊手术探查发现十二指肠溃疡伴多处破裂、胰管损伤，无法行单纯的修补或旷置手术，可能需要行胰十二指肠切除。对方以前没有遇到这样的病例，没有这方面的经验，所以手术台上打电话向院外专家紧急求助。
可以说身为外科医生，我们时常都会遇到病人手术中的复杂程度超过术前预期的情况，尤其是急诊手术，由于病人病情危急，没有时间做全面、细致的检查，很多时候只能打开了看，根据术中的情况随机应变。
如果术中情况不复杂，我们可以像开展常规手术一样得心应手地处理；如果术中情况比较复杂，已有知识和能力储备尚可应付，只是需要略加变通，我们仍然可以独立完成手术，很多外科创新也正是在这种环境下灵机闪现的；如果术中情况非常复杂，大大超出自己的专业范畴和技术边界，这个时候就需要邀请“外援”以协助或指导手术。
因为，人命关天，手术无儿戏。手术的目的不是做完手术而是做好手术，完美的手术才能确保完美的恢复！外科医生不能凭“拍脑袋”的想法开展手术，否则一个小的细节遗漏，或一个小的环节没有考虑周全，病人就可能付出健康乃至生命的代价！
我有一次做一例晚期患者的姑息性腹腔镜结直肠癌切除手术，因为肿瘤很晚，系膜血管旁淋巴结融合肿大并侵及后腹膜，与左侧输尿管粘连。手术中，在上Hemolock夹阻断血管的时候，把左侧输尿管壁带了一下，夹了个小洞。
输尿管损伤的修补并不难，修补之后放根输尿管支架管（双J管）大部分病人都很安全。我虽然是结直肠外科医生，但是这个手术以前也做过，当时心里犹豫着是自己做还是请泌尿外科医生来帮忙？
自己做大概率也是没有问题的，但是因为做得少，心底总缺少那么一点自信。这个病人是晚期肿瘤，预期生存期本来就不长，如果因为术后恢复不顺影响生活质量，我的心里会非常内疚。请泌尿外科医生帮忙，虽然麻烦一些，也会丢点面子，但是安全系数更高，术后的恢复更有保障。
个人面子事小、病人安全事大，权衡之下，我当即决定请泌尿外科医生术中帮忙。
其实，很多时候外科医生术中的相互帮忙和救场，都是基于病人安全的角度考虑，并不见得手术自己不会做，只是因为术业专攻的问题，自己的经验比专科医生要欠缺一些，没有他们做得完美。
泌尿外科医生帮我救过场，妇科医生帮我救过场，我也帮很多泌尿、妇科等外科医生救过场。
记得有一次泌尿外科医生盆腔手术中遭遇出血请我帮忙，出血位置很深，又邻近直肠，他们尝试几次止血无果，手术台上给我打电话。
我观察了一下出血的部位，判断是直肠中动脉出血，虽然出血比较汹涌，但是难度并不大，先压迫住出血点，略微游离下直肠系膜后，三两下就控制住了出血。
泌尿外科无论是输尿管、前列腺、还是膀胱的手术，更多是在盆壁部位的操作，盆内的脏器很少碰，相关的解剖知识和处理经验欠缺一些；但是涉及结直肠部位的手术，恰恰是我们的强项，所以，操作起来自然是轻车熟路、得心应手。
我上台帮过忙的最多是妇科，帮忙止血、帮忙游离、帮忙切除，可以说，什么样的活都干过。因为相比其他专业，妇科与肠道的关系更密切一些。妇科肿瘤侵及直肠、妇科肿瘤转移到腹腔、妇科手术需要分离肠管粘连，都跟我们有关系。
有时正在休息或是吃饭，手术室妹妹一个电话打过来说妇科手术台上发现肿瘤侵犯肠管需要做联合切除，这个时候不论是上班还是下班，白天还是晚上，也不论手头正在做什么事情，都要立马停下来，飞身往医院赶。
手术台上需要帮忙，意味着对方遇到麻烦了。如果只是一般意义上的会诊都还好，你没赶到之前对方可以先进行其他的操作，对手术进度影响不大；如果是术中发生意外或是遭遇了大出血之类的紧急情况，那每耽误一秒钟，对病人的生命都是威胁！
曾经有一次，我突然接到一个电话说对方手术中遇到些困难，需要请我帮忙分离粘连。等我赶到时，才发现手术已经完全停下来了，大家正眼巴巴地等着我；因为，腹腔的粘连太严重了，她们怕分离粘连时损伤肠管造成额外伤害；但是，不先分离粘连又无法进行其他的操作，所以只有完全停顿下来等我赶到。
所以，我现在每每接到手术室的会诊电话，心里都会一紧，尤其是那些术前没有打招呼的术中急会诊电话，更是恨不得立马插上翅膀飞到手术室帮忙。
外科医生的住家大都不会离医院太远，其中一个很重要的原因就是不想需要急救或紧急手术时在路上耽搁太多的时间！
手术台上的救场如救火，如果住家离医院太远，路上都要走个把钟头，等你赶到时，那边该发生的都发生了，不该发生的也发生了，还搞什么事？
所以，当那次接到县市医院的同道手术台上打来的求助电话，我心头真是一紧，因为我当时粗略估算了下距离，即使交通顺畅，以最快的速度赶过去，到那边也起码需要个把多小时。
我相信对方在打电话之前应该也是考虑了距离因素的，明知路途遥远，还电话求助，定然是手术中遇到了极端危急不得不向上级医院专家紧急求助的情况。
从对方焦急的语气与恳切的声音中我大概都能想象出现场紧张和无奈的气氛。
那天是节假日，接到电话之前我正在看书，正沉浸在节假日的清闲与安逸之中，但是，接电话之后短短几句话就让我的神经紧绷到了极致，因为我知道，在绝大多数人安闲假日的悠闲和静好之时，有人正躺在手术台上等待命运的宣判。
从本心上，我一百个愿意前往帮忙。因为，我能体会手术台上遇到困难时那种紧张、惶恐、担忧、无助的心情。
如果有别人愿意帮助自己，不仅台上的病人会有更好的结局，自己也可以从别人的帮忙中吸取经验教训获得提高；同时，还可以帮自己分担医疗风险和压力，自是求之不得的事情。
同行要帮助同行，同道要帮助同道！外科医生在成长过程中都会遇到困难，都有需要别人帮忙和救场的时候！
这么多年来，很多人帮助过我，我也愿意以我的学识和技术回馈大家。所以，但凡有同事、同行、同道需要我帮忙，只要是我能力范围内的事，只要是我能帮得上忙，不论时间，不论地点，我都非常乐意相帮，而且保证一定竭力相帮！
只可惜，我的专业是结直肠外科，对方求助的情况超出了我的专业范畴，那次我无法亲自帮到他，只能给他建议更合适的人选。（原标题：外科医生的尴尬，手术台上遇到情况需要紧急救场！）