细菌感染尤其是耐药性细菌感染已经成为全球健康的重要威胁，每年的11月18日至24日举办的“世界提高抗微生物药物认识周”，旨在提高全球对抗微生物药物耐药性的认识。2022年11月21日，《柳叶刀》发表的一项研究显示，2019年估计全球感染相关死亡人数为1370万，其中导致死亡的最常见细菌病原体为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。
长期以来，传染性疾病一直被强调为全球公共卫生的优先事项，并被公认为全球健康损失的主要原因。最近的一项研究估计，2017年有超过1000万与脓毒血症症相关的死亡，表明感染性疾病导致了当年全球20%以上的死亡[2]。
与此同时，细菌耐药性（AMR）问题已经成为21世纪的主要公共卫生威胁之一。2022年2月，《柳叶刀》发表的AMR全球负担的系统分析显示，2019年全球估计有4.95亿例死亡与AMR小你姑姑，其中1.27亿例死亡可归因于AMR；其中，导致死亡最常见的6种AMR是：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌以及铜绿假单胞菌，约造成92.9万例归因AMR死亡和3570万例AMR相关死亡[3]。
在2022世界提高抗微生物药物周来临之际，11月21日《柳叶刀》发表了另一项全球疾病负担（GBD）研究的系统分析，报告了2019年11种感染综合征、33种具有临床意义的细菌病原体（包括对抗生素敏感和耐药）相关死亡估计。
这项研究根据全球204个国家和地区的3.43亿份个体记录或分离物建立模型。
据估计，2019年全球感染相关死亡人数为1370万，该研究估计的11种感染综合征、33种细菌病原体相关的死亡人数为770万。这33种细菌病原体相关死亡约占全球死亡总数的13.6%，占脓毒血症相关死亡总数的56.2%。
导致死亡的最常见5种病原体为：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌，约导致了54.9%的死亡。这5种病原体感染综合征导致的年龄标化死亡率分别为14.6、12.6、11.4、10.6、7.4 /10万。
最致命的感染综合征和病原体因地点和年龄而异。与这些细菌病原体相关的年龄标准化死亡率在撒哈拉以南非洲地区最高，达到230/10万；高收入国家最低，为52.2/10万。
2019年中国的细菌相关年龄标化死亡率约为50~100/10万，最常见的细菌病原体是：金黄色葡萄球菌（8.5/10万）、鲍曼不动杆菌（6.4/10万）、大肠埃希菌（5.2/10万）、肺炎链球菌（5.2/10万）、铜绿假单胞菌（4.4/10万）、肠杆菌属（4.3/10万）、肺炎克雷伯菌（4.2/10万）。
金黄色葡萄球菌是135个国家的主要细菌死亡原因，也是全球15岁以上人群死亡最多的原因。在5岁以下的儿童中，肺炎链球菌是导致死亡最多的病原体。2019年，有600多万人死于三种细菌感染综合征，其中下呼吸道感染和血流感染各导致200多万人死亡，腹膜和腹腔感染导致100多万人死亡。
这是第一个对11种感染综合征、33种具有临床意义的细菌病原体（包括抗生素敏感和耐药的细菌病原体）的死亡率进行全球估计的研究。研究结果表明，2019年全球一半以上的细菌死亡是由金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌所导致。与这5种病原体相关的健康损失的巨大负担需要全球卫生界的更多关注和协作干预方法。了解每个地区的主要感染性疾病综合征和病原体，对于实施有针对性的预防工作至关重要。这项研究可用于指导减少细菌感染性疾病负担的战略，包括感染预防和控制措施、疫苗开发和实施以及基本急性护理服务的可用性。
▌参考文献：
[1]GBD 2019 Antimicrobial Resistance Collaborators.Global mortality associated with 33 bacterial pathogens in 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019.https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)02185-7/fulltext#%20
[2]Rudd KE, Johnson SC, Agesa KM, et al. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990-2017: analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet. 2020;395(10219):200-211. doi:10.1016/S0140-6736(19)32989-7
[3]Antimicrobial Resistance Collaborators. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis [published correction appears in Lancet. 2022 Oct 1;400(10358):1102]. Lancet. 2022;399(10325):629-655. doi:10.1016/S0140-6736(21)02724-0