新冠核酸假阴性，势必造成病毒扩散，疫情泛滥。而假阳性，则会引起相关人员无为的恐慌，甚至由此造成严重的医患纠纷。故实验室需要不断强化操作技术，做好实验室清洁、消毒工作，最大可能避免检验结果的异常，保证新冠核酸检测精准报告。
在整个核酸检测流程中，都有哪些因素会造成假阴性结果，实验室通过哪些方面可以探究假阴性的原因呢？我们团队根据我们的经验，做了一些总结，与广大同仁一并分享、商榷。
那么，假阳性又会因何发生呢？我们跟踪核酸检测流程，逐步探究一下假阳因素，旨在广大同仁能够规避影响，保证实验结果。
图源：大连发布
01
试剂污染
试剂污染囊括试剂盒本身污染及反应体系配制时污染。前者发生在厂家生产时，阳性对照或质控品对试剂的污染，可通过更换同一品牌不同批号，或采用其它品牌试剂检测来规避。后者则可通过重新配制反应体系来解决。
02
采集污染
这种情况多与标本采集与疫苗接种在同一区域相关，或者刚刚接种疫苗后进行核酸检测。更换区域，严格按照核酸检测要求时限进行核酸检测，可以有效避免此类假阳性。
03
溢洒污染
尽管核酸采集管为螺纹管帽设计，但在实际工作过程中，时常会见到因管帽关闭不严，导致标本溢洒的。一旦溢洒的为阳性标本，造成其他标本假阳性的几率倍增。解决此类污染，需要及时向标本采集、运送人员进行规范操作宣讲，盖盖严密，平稳运送，直立放置。
04
标本性状影响
粘稠标本，因其对于磁株的粘附作用，会造成新冠核酸检测结果，尤其是快速核酸检测结果出现误差，假阳/假阴均有可能。解决此问题，可静置标本后，再行检测。
05
加样污染
因新冠核酸检测标本量较大，且持续长时间重复性加样，工作中容易发生错孔加样，若错孔的正好是阳性标本，或者因员工操作技术不熟练，加样时喷溅、枪头残留滴溅等造成孔间污染，也会产生假阳性结果。解决此类污染，需要定时更换操作者，避免疲劳作业，并不断培训员工操作技能，保证规范操作。
06
室内污染
这种污染是所有PCR检测中最为担心的污染形式，一旦发生，因残余核酸片段不易清除，故对于核酸检测而言，几乎是毁灭性的。规避实验室污染，需要从实验室合理划分、空气流向、压力梯度、室内空气外排、人员着装规范等多方面考虑，而解决此类污染，则需要加强实验室监测、及时消毒通风、规范人员操作、试剂盒防污染设计（如加UNG酶等）或更换不同原理或扩增位点的试剂盒等。
07
耗材污染
PCR核酸检测使用耗材较多，包括手套、枪头、八联排管、鞋套、靴套、帽子、隔离服或防护服等。若耗材上残留或污染核酸或片段，也容易造成假阳性结果的出现。解决此问题，就是保证实验室不同区域规范着装，人员流动注意及时更换着装，使用带滤芯的枪头，库房远离实验室，加强耗材核酸清洁度监测等等。
08
人为因素
临界结果把控不准，结果判断不熟练，错孔观察结果，抑或未按规范要求进行复检等，均会出现假阳性结果。强化培训，端正态度，提高认识，是避免人为因素的关键。
阻遏疫情肆虐，新冠核酸检测为关键，于是针对新冠核酸检测便有了说不完、道不尽的话题。望疫情早日结束，祈盼我们早日恢复正常生活！
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来源：德安检验漫谈
编辑：笪文武 审校：陈雪礼