文/羊城晚报全媒体记者 张华 图/受访者提供
近日，记者从康希诺生物制药获悉，吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）在我国多地推广使用，比如上海、天津、江苏等多地已经开展了吸入用重组新冠病毒疫苗的序贯接种（第三针接种）。
随着国内多地新一轮的新冠疫情爆发，感染新冠病毒后的无症状、轻症、重症及死亡发生的风险以及得了新冠之后有没有后遗症？后遗症有哪些表现？持续多长时间？近日，国务院特殊津贴专家、公共卫生资深专家王鸣接受记者采访，特别解答了新冠的后遗症问题，他指出，与其纠结后遗症，不如尽早做好疫苗接种、进行自我保护。
每个人免疫力不同，对“后遗症”理解也不同
时不时就会有新冠肺炎的后遗症上网络热搜。有的专家认为无后遗症，有的却坚持有后遗症。王鸣指出，“其实这些问题并不算复杂。后遗症本身就是比较难准确定义的一个问题，很多种疾病发生后都会对身体发生一定的影响，康复的时间视个人的免疫力不同而异。原来身体强壮的人群，感染新冠后可能扛一下就过去了；但身体孱弱人群，比如老年人、慢病患者，康复时间就会长，且发病后的症状持续时间也会比较长，这种情况，国外也有称为“长新冠”。所以，在讨论新冠后遗症时，要考虑到具体针对什么人群才具有意义。”
据国际知名学术期刊《自然》子刊（Nature Communications ）的一项近十万人参与的大队列研究表明：无症状感染者，没有新冠后遗症；在感染之前接种了疫苗的人群，出现新冠后遗症的风险较低。王鸣说，“这项研究显示，完全接种新冠疫苗可以降低后遗症发生的风险。换言之，如果你担心新冠后遗症，接种新冠疫苗是最简单、有效的办法！”
病毒变异，疫苗该如何打
目前，在国内应用新冠疫苗有灭活、重组蛋白、腺病毒载体。其中腺病毒载体新冠疫苗既有针剂的、也有吸入型。据国家卫健委发布的信息显示，今年7月份，我国新冠疫苗全程接种率达到89.7%；加强免疫接种率为71.7%。
截至11月16日，国家卫健委公布的信息显示，全国各地累计报告接种新冠病毒疫苗34亿余剂次。既然打了这么多疫苗，为什么近期疫情又反弹？王鸣指出，主要原因还是新冠病毒发生了多次变异，不但换了“马甲”，疫苗认不出来了，而且，变异了的新冠病毒也“打一枪换一个地方”，躲避体内抗体的杀灭作用。如新冠病毒早期攻击的器官是以肺脏为主，并对多个脏器造成损害，但奥密克戎变异株则狡诈地转移到咽部繁殖，制造类似于咽痛、咽干的急性上呼吸道症状。而之前通过肌肉注射接种疫苗的中和抗体分布在这些组织黏膜部的水平太低、并不足以抵抗新冠病毒的侵袭。
对此，权威医学杂志《细胞（Cell）》于2021年9月发表的哈佛大学医学院及麻省理工学院等的研究显示：发生重症COVID-19的重要因素是感染之初鼻上皮脆弱的抗病毒应答。
黏膜免疫建立第一道防线
对于适合加强免疫的人群，该如何打新冠疫苗？由于重症COVID-19的重要因素是感染之初鼻上皮脆弱的抗病毒应答。所以，就催生了吸入型的新冠病毒疫苗。
据记者了解，2022年5月20日，柳叶刀-呼吸医学杂志发表文章显示，相比于3剂同源肌肉免疫灭活疫苗，异源吸入式腺病毒载体疫苗不仅提高了血液内和抗体水平，更使得呼吸道表面IgA的抗体水平显著提高，后者可直接杀灭进入呼吸道的新冠病毒。
据悉，雾化吸入腺病毒载体疫苗一上市，立即受到了关注并很快得到推广应用。根据国务院联防联控机制工作部署，上海、江苏、云南、天津等地市立即在人群中开展“吸入”疫苗的强化免疫。
11月17日，记者从康希诺生物制药了解到，目前吸入用新冠疫苗将在全国推广使用，以筑牢疫情防控屏障。
据王鸣介绍，注射式新冠疫苗有多种不同的技术路线（灭活疫苗、腺病毒载体疫苗、重组亚单位疫苗、核酸疫苗等）主要诱导体液免疫。而吸入用新冠疫苗是怎么起作用的？浙江省疾控中心免疫专家介绍，吸入疫苗是以对人体无害的腺病毒作为载体，利用雾化器将载体疫苗雾化成微小的颗粒，通过经口腔吸入的方式，沿呼吸道分布直至肺组织，激发黏膜、体液、细胞三重免疫，能在呼吸道的表面形成一层保护性抗体。
也就是说，通过黏膜免疫，从而建立了抵抗病毒进入人体的第一道防线。“这个防线是肌肉注射新冠疫苗做不到的。”吸入用新冠疫苗适合用于加强免疫，是“加强针”。
Tips
工作人员使用专用的雾化给药装置，将疫苗雾化至雾化杯中，并将雾化杯递给受种者。受种者的吸入步骤可简单概括为三步：呼气、吸气和憋气。如下图所示：
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来源 | 羊城晚报·羊城派
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