人生在世，世事难料，短短几十年，且行且珍惜
对于不同年龄段的人群，都要活出自己生命的精彩，活出生活的质量，活出健康的体魄，这才是人生硬道理
人生变差，是从透支身体开始
人生变好，是从好好养生开始
发病及救治过程
上周值班的傍晚，夜已深，宁静的病房被急促地的电话铃声打破…….。
“急诊科刚送来一位怀疑脑梗的患者，快来会诊”。
晚上医院的电梯很顺畅，不到5分钟，我就赶到了急诊室，一看患者，中年女性，精神差，正在吸氧，瘫倒在病床上，右侧手脚已经不能动了，她努力的蹦出自己的名字“我…我…叫……李…李…某…某…”。
马上做了头颅磁共振，发现“左侧大脑大面积脑梗”。
患者发病只有1小时，符合静脉溶栓的时间窗。与家属沟通后，告知静脉溶栓是国际公认的最好选择，但也有出血风险，大概3~5%。家属短暂商量后说出了同一个声音，“溶”。
随后，溶栓药注入到患者的血管内。溶栓完毕后，患者说话清楚了，右侧手脚活动好一些了，后续给予肢体康复锻炼，目前患者都可以下地行走了，在持续恢复中…….
发病原因
这位患者发现有高血压、高血脂3年多了，医生早就建议吃药控制，但患者自认为没有症状，不愿意吃药。这次发病测血压处于150-170/90-100mmHg，低密度脂蛋白4.6mmol/L，甘油三酯3.7mmol/L。退休后运动活动也少了，体重增加了，又长期打麻将，这次发病就是倒在了麻将桌下。血压高、血脂高不一定有症状，但是久而久之就会损害血管，导致动脉粥样硬化，最终斑块破裂，形成血栓，堵塞血管，导致脑梗死。
所以，患者发病的原因就是：高血压、高血脂、缺乏运动、超重。
身体常有5个征兆，十有八九是被“脑梗”盯上了，请及早就医
脑梗的症状很多，如果出现肢体瘫痪，明显言语障碍，大部分人肯定能猜到是脑梗了；但如果症状不严重了，就可能会忽视，耽误治疗。
临床上观察发现，如果常有5个征兆，或是脑梗来袭：
征兆一、流口水
- 流口水是脑梗即将来临的征兆之一，主要表现为不自主地向一侧嘴角流口水，夜间睡觉时更为明显，甚至会被自己的口水呛醒，调整睡姿也不能改善，可伴有言语不利、口角歪斜等表现。
- 这是因为脑供血不足或堵塞，大脑神经对咽喉肌肉的控制力减弱，使得口腔活动不受控制，因此出现流口水的情况。
- 对于正常的人，如果突然睡觉时出现频繁流口水，就需要警惕可能是脑梗来临。
征兆二、频繁打哈欠
- 脑梗即将来临前，首先会出现血流减慢，血液量下降，血管越来越狭窄，从而出现脑部供血不足，致使大脑缺氧，人就会出现连绵不断地打哈欠、犯困的表现。
- 如果症状进一步发展，就可能会导致脑梗的发生。
征兆三、舌根发紧
- 言语障碍是脑梗的典型征兆之一，与大脑语言中枢供血不足、堵塞有关。
- 如果突然出现舌根发紧，口齿不清，甚至完全不能说话的表现就要高度警惕脑梗。
征兆四、手脚麻木
- 手脚麻木是临床上非常常见的症状，包括糖尿病、神经炎、颈腰椎病、周围神经病都会导致麻木，但这些麻木是局部的。
- 而脑梗患者较为常见的征兆也是麻木，主要表现为一侧整个肢体都麻木，有时会伴有面部、舌头、口唇麻木，这都与大脑血流不畅，供血不足有关。
征兆五、头晕头痛
- 头晕是生活中较为常见的症状，比如感冒、疲劳、血压、血糖升高、颈椎病、熬夜、贫血也都会引起头晕。
- 但头晕也是脑梗的征兆之一，因为血流减慢，造成大脑缺血所致，可伴有头痛，视物模糊等，如果在一段时间频繁出现持续头晕头痛，还有平衡障碍，行走不稳，就要警惕脑梗。
哈佛大学医学院的教授们，推荐以下8大措施能有效降低脑梗的发病风险
一、控制血压水平
- 高血压是脑梗最常见的危险因素。人们通常不会积极治疗高血压，因为早期高血压可能没有症状，但是长期血压升高，会损伤血管内皮，形成动脉粥样硬化，对心、脑、肾等靶器官造成损害
- 高血压患者罹患脑梗死的风险比普通人高1~4倍
- 研究表明，收缩压（高压）每升高10mmHg，脑梗的相对发病危险增加30%。
医生忠告
- 按医嘱坚持、规律服用降压药，定期检查并做出必要的生活饮食方式改变，例如限制盐的摄入量，避免熬夜，保持情绪稳定，减轻体重以帮助调节血压水平，将血压控制在140/90mmHg以内
- 对于特殊人群，比如颈动脉重度狭窄，体位性低血压，长期头晕等人，具体血压目标值需个体化。
二、减肥
- 一项纳入50万人的研究发现，腹型肥胖是脑梗的一个独立的、强烈的危险因素，对青中年人的影响更大。
- 肥胖及其相关的并发症（包括高血压、糖尿病和高血脂）均会明显增加脑梗的几率。如果你超重，那么减掉5~10斤的体重会明显降低脑梗的风险。
体重目标值：
●理想体质指数（BMI）<24。
成人的BMI数值：过轻：<18.5；正常：18.5~23.9；超重：24~27；肥胖：28~32；非常肥胖：>32。
●腰围男性<85厘米、女性<80厘米。
计算BMI公式=体重（kg）/身高平方（m2）。
如何计算：例如：一个人的身高为1.75米（m）,体重为68公斤（kg）
他的BMI=68/(1.75×1.75)=22.2，属正常。
医生忠告
- 每天尝试摄入的卡路里不超过1,500~2,000大卡。
- 少吃富含饱和脂肪、反式脂肪和高糖食物，坚持运动，远离超重或肥胖，远离脑梗。
三、多运动
- 运动有助于减轻体重和降低血压、血糖、血脂，它也可以作为独立地降低脑梗风险的重要措施之一。
- 2015年发表在美国心脏协会杂志《循环》上的一项研究发现，每周进行4~5次运动锻炼的人患脑梗、心脏病和周围血管病的风险较低。
- 运动目标：每周至少进行4~5天中等强度的锻炼（以有氧运动，慢跑、快走、骑行、打球为主）。
医生忠告
- 锻炼的强度，就是要达到呼吸急促的程度，但仍然可以说话，需注意的是，心脏不好的人，降低运动强度。
- 如果可以的话，走楼梯而不是坐电梯；坐公车而不是开车。
- 如果没有连续30分钟的锻炼时间，则每天将其分成10~15分钟的锻炼。
四、戒烟，限制饮酒量或戒酒
- 与不吸烟者相比，吸烟者患脑梗的风险会高出两倍，因为烟草含有的尼古丁、焦油、一氧化碳等物质会造成血管痉挛收缩，血压升高，促进动脉粥样硬化，导致脑梗。
- 国际期刊《卒中》杂志对18~60岁人群的研究发现，每天吸入的香烟数量与脑梗风险之间存在剂量反应关系。换句话说，吸烟量越大，脑梗发生风险越高。研究也证实，被动吸烟（二手烟）同样也是脑梗的一个重要危险因素，被动吸烟的女性发生脑梗的风险是不存在被动吸烟女性的1.56倍。
- 既往有报道称少量饮酒可以“软化血管，预防脑梗”。事实上，这是错误的，医生也不会推荐患者喝酒来预防脑梗。
- 酒是一种高热量、高糖的饮品，长期喝酒会造成肝脏脂质代谢紊乱，脂肪肝，出现肥胖、高血脂，从而增加脑梗的风险。
医生忠告
- 请戒烟，避免二手烟环境，限制饮酒量或戒酒对血管健康有益。
五、治疗心房颤动
- 临床上20%的脑梗是因为心房颤动导致的，而心房颤动是心律不齐的一种形式，会导致心脏形成血栓，这些血栓会脱落堵塞大脑血管导致中风。
- 研究表明，心房颤动患者脑梗的几率比非心房颤动者高5倍
医生忠告
- 如果平时有心慌或呼吸急促等症状，请就医进行相关检查，长时程心电监测有助于提高心房颤动的检出率。
- 药物治疗：抗凝药，比如，华法林，达比加群、利伐沙班，用药一定要在医生的指导下服用，用药期间观察是否有皮肤淤青、牙龈出血以及尿液变红、黑便的情况。
六、治疗糖尿病
- 糖尿病是脑梗的独立危险因素，糖尿病可使脑梗的风险增加1倍以上，而大约20%的糖尿病患者最终将死于脑梗。
- 国内一项涵盖51万名30~79岁人群的前瞻性人群队列研究显示，糖尿病显著增加68%的脑梗的风险，并且随着糖尿病病史的延长，高血糖会损坏血管和神经，使血栓更容易在血管内形成
医生忠告
- 控制血糖目标值：空腹<7.0mmol/L，餐后2小时<11.0mmol/L以及糖化血红蛋白<6.5%mmol/L
- 按照医生的医嘱监测血糖及用药。
- 合理饮食，多吃菜，比如西红柿、黄瓜、蔬菜，白肉；少吃主食，比如米饭、面条、馒头，以五谷杂粮代替主食、坚持运动和药物相结合的方式，将血糖保持在推荐范围内。
七、治疗高同型半胱氨酸血症
- 同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中的中间产物，叶酸、维生素B6和维生素B12缺乏是导致同型半胱氨酸升高的原因之一。
- 同型半胱氨酸水平每升高5μmol/L，脑梗风险增加59%。
医生忠告
- 体检抽血筛查同型半胱氨酸水平（正常值5~15μmol/L）。
- 建议普通人群（非妊娠、非哺乳期）通过食用蔬菜、水果、豆类、肉类、鱼类和加工过的强化谷类，合理增加叶酸、维生素B6和维生素B12的摄入，可能有助于降低脑梗的发病风险。
八、戒烟
- 吸烟是脑梗的独立危险因素，两者间存在剂量反应关系。随着每日吸烟数量增加，脑梗风险随之升高。
- 吸烟可以通过两种不同的方式加速血栓的形成，它会使人体的血液粘稠，并增加动脉中的斑块的脂肪堆积。而且吸烟会造成血管痉挛收缩，升高血压，导致动脉粥样硬化，从而诱发脑梗。
医生忠告：
- 戒烟，使用戒烟的辅助工具，例如尼古丁丸或贴剂或药物。
- 对于大多数的老烟民，戒烟是很困难的事，但是请不要放弃，大多数人戒烟需要几次尝试才能戒烟成功。
结语
人生在世，没有身体健康，一切都没有意义。
脑梗虽可怕，但70~80%的脑梗通过科学的防治是可以避免的。
请快快行动吧，为自己的健康储蓄，让自己的每一天都丰富多彩，拥有好的身体，人生才精彩，祝大家身体健康！
声明：本文仅供科普之用。
参考来源：1、www.hms.harvard.edu
2、中国脑血管病一级预防指南2019. 中华神经科杂志, 2019, 9
3、中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018.中华神经科杂志, 2018, 9