为进一步提升科室医疗服务能力，提高危急重症救治能力，落实县级医院功能定位，在院领导及相关部门大力支持下，呼吸内科 “镜”益求精，选派医务人员进修学习，近日，成功实施县内首例电子支气管镜检查术和肺功能项目，标志着东至县人民医院呼吸系统疾病的诊疗水平显著提升。
病例一：患者，男性，64岁，咳嗽咳痰伴胸痛8月，加重1周入院，入院CT提示右肺占位，考虑肿瘤可能并阻塞性肺炎。为明确诊断，行支气管镜肺泡灌洗及透壁肺活检支气管镜检查。
病例二：患者，男性，72岁，“发热伴乏力纳差1月”入院，入院诊断：肺结核，肺气肿。为了解患者气管内情况，排除气管结核，特行支气管镜检查。
手术当天，特邀中国人民解放军海军安庆医院呼吸与危重症医学科专家护航，目前，东至县人民医院呼吸内科医护人员已熟练掌握电子支气管镜的检查治疗及护理操作流程，借助电子支气管镜提高诊疗效率，助力呼吸系统疑难病症的诊断与治疗，更进一步保障群众健康。
一
电子支气管镜检查术
支气管镜主要用于检查和判断支气管黏膜是否有病原体感染及其他病变。支气管镜检查现已成为肺部疾病临床诊断治疗中不可缺少的重要手段，通过支气管镜可以直接观察肺内气管、支气管病变，对不明原因的咳嗽、咯血、哮鸣音、声音嘶哑、肺不张、阻塞性肺炎、呼吸道异物、胸部影像学表现的阴影等病因的诊断有重要意义。
哪些情况需要做电子支气管镜检查术呢?
1.不明原因的咳嗽，支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良恶性肿瘤等具有重要价值。
2.不明原因的喘鸣或局限性哮鸣音，支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
3.不明原因的咳血或痰中带血，支气管镜检查有助于明确出血原因和出血部位。
4.不明原因的声音嘶哑，可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气管内新生物等所致。
5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6.X线胸片和(或)胸部CT检查异常者，包括肺不张、肺部结节或团块影、阻塞性肺炎、炎症吸收不理想、肺部弥漫性病变、肺门或纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。
7.肺部手术前检查，对于指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
8.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂。
9.肺部或支气管感染性疾病的病因学诊断。
10.清除气道内异常分泌物。
11. 取出气道异物。
支气管镜的优势有哪些？
1、诊断方面：直观清晰，能清楚地看到病变，还可以通过气管镜的器械通道送入活检钳，取得米粒大小的组织，进行病理切片化验或其它特殊染色，对粘膜病变的性质进行组织学定性，也可以刷检或者是灌洗找脱落的细胞，对炎症的程度，癌的分化程度等进一步分级，有利于了解病变的轻重，指导制订正确的治疗方案和判断治疗的效果。
2、治疗方面：取异物，抽取气管内分泌物和血块；切除支气管内的肿瘤或肉芽组织；气管狭窄病变患者，可施行扩张术或者是放置气管支架，气管镜既可以诊断也可行内镜下治疗，内镜在近几年发展迅速，内镜微创诊疗是未来的方向。
二
肺功能项目
肺功能项目是一种用于评估胸、肺疾病和呼吸生理的重要方法，它是无创的，一般用于诊断肺、支气管疾病，如哮喘、慢阻肺、间质性肺病等。适用于寻找气短的病因、诊断职业病、手术前评价肺功能、评估病情、评价药物疗效。
肺功能室位于门急诊综合楼三楼。目前能开展常规肺通气功能检查，支气管舒张试验，C0PD分级。以后逐渐开展气道阻力等相关检查。
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虽然肺功能检查是无创性的诊断方法，但因为检查的特殊性，并不适合所有的检查者。
（一）绝对禁忌症
1、近3个月内患有心肌梗死、休克者。
2、近4周内严重心功能不稳定、心绞痛、大咳血、癫痫大发作者。
3、严重的未被控制的高血压(收缩压＞200mmHg，舒张压>100mmHg)。
4、胸腹部主动脉瘤。
5、近期脑血管意外。
（二）相对禁忌症
1、当天做完支气管镜检查，或气管镜检查后。
2、哮喘严重发作期。
3、严重的未被控制的高血压(收缩压>200mmHg，舒张压>100mmHg)。
4、胸腹部主动脉瘤。
5、近期脑血管意外。
6、气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者。
7、对支气管扩张药物过敏者慎做可逆试验。
此外，妊娠、哺乳妇女慎做用力呼气的肺功能检查。鼓膜穿孔者需要堵塞患侧耳道等等。
三
科室介绍
呼吸内科团队业务精湛，技术过硬，拥有现代化一流医疗设备，科室骨干均经过上海长海医院、安徽省胸科医院、安徽省立医院进修学习，形成了一支团结、务实、勤奋的专业团队。
配有独立的专科门诊及肺功能室、电子支气管镜室，配备OLYMPUS BF-290型支气管镜、耶格肺功能测试系统、便携式血气分析仪、多参数心肺功能监测仪、雾化器等医疗设备。设置床位40张，其中急救室2张。拥有医护人员15人，其中副主任医师2人，主治医师3人。
在呼吸系统常见病、多发病以及疑难危重病例治疗上积累了丰富经验，开展支气管镜检查、支气管肺泡灌洗术、支气管镜肺活检术（TBLB）、微创胸腔闭式引流术、经皮肺穿刺活检术等。
常规开展呼吸疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染、支气管扩张、胸膜疾病、间质性肺疾病、肺结核等）的诊断、治疗工作，同时在肺癌的早期诊断、肺小结节的鉴别诊断以及肺癌的化疗、靶向治疗及免疫治疗方面也有丰富的临床经验。
对各种呼吸危重症和疑难病的诊治有丰富的临床经验和较高的抢救能力，如重症肺炎、肺心病、呼吸衰竭等。科室现专攻慢阻肺和积极开展经支气管镜各种介入治疗技术，致力于规范慢性气道疾病（哮喘和慢性阻塞性肺疾病）的诊治，制定个体化诊治方案。
开诊时间：每周五 —— 支气管镜检查
每周一、三 —— 肺功能检查
科室地址：
门急诊综合楼3楼 —— 肺功能检查室
外科楼7楼(内镜中心) —— 支气管镜室
门急诊综合楼16楼 —— 呼吸内科
联系电话：0566-7028916
联络员金医生：15956231413
来源 |东至县人民医院