慢性胃炎的早期临床症状并不显著且缺乏特异性，容易被患者所忽视而延误治疗，导致发病率正随着现代生活节奏的加快而呈现逐年上升趋势。相关研究指出慢性胃炎在消化系统慢性疾病中具有较高的发病率，不仅影响治疗难度，增加了治疗周期，而且还会造成其他疾病，如慢性胃炎会引起反流性食管炎。虽然临床诊断慢性胃炎的准确率随着医疗水平的进步而不断提高，
在治疗方案上仍无特效疗法达到根治效果。西药是治疗慢性胃炎的首选方案，促胃肠动力药、抑胃酸与抗胃酸分泌药、胃黏膜保护、助消化药以及其他药物等均在临床治疗中发挥了重要的作用，然而相关研究指出单一用药均存在一定的不足，因此需要借助联合用药来弥补单一用药的不足以提高整体治疗效果；也有研究指出可以通过分阶段用药的方案来加快患者临床症状缓解和清除幽门螺旋杆菌的效果。为进一步评价慢性胃炎的西药治疗进展，为临床相关治疗方案的制定提供参考依据，本研究特开展此次综述。
促胃肠动力药在慢性胃炎中的应用
慢性胃炎的病程相对较长，患者早期临床症状并不显著且典型，因此多数患者对自我健康管理程度重视程度低，导致患者会因此胃动力下降而出现腹胀、恶心、呕吐等症状。胃肠动力失调与慢性胃炎互为因果，促进胃排空有利于改善症状和防止复发。多潘立酮属于外周多巴胺受体拮抗剂，可促进上胃肠道的蠕动和张力恢复正常，增加胃窦和十二指肠运动，促进胃排空，协调幽门的收缩；同时也能增强食管的蠕动和食管下括约肌的张力，抑制恶心、呕吐，不影响胃液分泌。相关研究将慢性胃炎患者随机分成给予雷尼替丁胶囊治疗的对照组和多潘立酮治疗的观察组，结果观察组患者不仅治疗总有效率较对照组明显升高，而且不良反应发生率明显较对照组明显降低，同时观察组患者的胃黏膜炎症消失时间、住院时间也均较对照组明显缩短。然而相关研究认为多潘立酮会引起患者血清泌乳素水平升高，因此女性患者用药会引起溢乳或闭经现象，限制了应用范围；因此作者提出应用同样为促胃肠动力的盐酸伊托必利，获得了较为理想的治疗效果。相关研究对慢性萎缩性胃炎患者选择了伊托必利联合胃铋镁治疗，结果发现不仅治疗有效率达到94.12%，而且治疗后的症状积分也得到了显著的改善，说明胃铋镁联合伊托必利治疗慢性萎缩性胃炎不仅效果显著，而且安全性高，可有效改善患者临床症状。
2 抑胃酸与抗胃酸分泌药在慢性胃炎中的应用
慢性胃炎的发生与胃酸分泌异常存在密切相关性，导致胃黏膜糜烂，因此患者多出现烧心、反酸、上腹饥饿痛等主要症状，因此抑胃酸与抗胃酸分泌药在慢性胃炎中也获得了广泛应用。质子泵抑制剂类药物是临床应用最为广泛的抑酸剂，能够直接中和胃酸，可减弱或解除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用。相关研究在研究中分别给予慢性胃炎患者阿莫西林、克拉霉素的基础上联合艾司奥美拉唑和泮托拉唑，结果前者不仅腹痛消失时间、反酸消失时间和烧灼感消失时间等临床症状改善时间均显著缩短，而且治疗总有效率达90.91%，说明治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎中应用艾司奥美拉唑的临床综合效果较好、较可靠。相关研究在治疗小儿慢性胃炎并消化性溃疡的临床研究中发现与常规经验性抗生素治疗方案相比，联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗后发现，联合用药患儿的炎症指标IL-6、IL-8水平不仅较治疗前下降，还显著低于经验用药组；同时患儿腹胀、腹痛、泛酸、恶心呕吐症状消失时间明显缩短、临床总有效率显著升高，且不会增加联合用药组患儿的药物不良反应率。
相关研究对慢性胃炎患者给予口服气滞胃痛颗粒和铝碳酸镁咀嚼片，结果发现患者不仅治疗总有效率达到了95.38%，而且腹痛消失时间、腹胀消失时间、反酸消失时间均较国内常模组显著缩短，同时患者的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)等指标明显较低，而生长抑素(SS)水平明显升高，说明气滞胃痛颗粒和铝碳酸镁咀嚼片联合应用可显著减轻患者的临床症状，并能够调节胃肠激素分泌以及降低炎症因子水平。由此可见，抗酸剂和抑胃酸在慢性胃炎的治疗中，不仅具有显著的疗效，而且具有更高的安全性；但质子泵抑制剂类药物和抑酸剂的缺点也较为明显，主要是作用时间较短，一天需多次服药，无法有效实现抑制夜间胃酸分泌高峰的出现，因此是否能够长期应用仍存在争论。
胃黏膜保护药在慢性胃炎中的应用
由于慢性胃炎属于炎症性疾病，因此如何有效保护胃黏膜防止正常胃黏膜发生糜烂、出血和其他消化不良症状的胃黏膜保护药同样在临床得到了广泛的应用。相关研究就专门在利用艾司奥美拉唑肠溶胶囊治疗慢性胃炎中联合硫糖铝口服混悬液，结果发现不仅能够显著提高慢性胃炎的治疗有效率，而且患者的腹痛、腹胀及Hp阳性比例均显著降低，同时胃镜黏膜积分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)等临床指标水平均显著改善，且不会增加患者不良反应的发生率，说明艾司奥美拉唑肠溶胶囊联合硫糖铝口服混悬液治疗慢性胃炎可有效促进患者的疾病恢复，不仅临床疗效理想，而且还具有良好的安全性。瑞巴派特具有预防溃疡发生和促进溃疡愈合作用，相关研究通过对比单纯雷贝拉唑钠肠溶片和联合瑞巴派特治疗慢性胃炎的临床研究结果后指出，瑞巴派特可更有效地改善慢性萎缩性胃炎患者内皮功能、减轻患者炎症、改善胃分泌功能，促进患者受损黏膜愈合。相关研究对慢性胃炎患者治疗方案中选择了雷贝拉唑和替普瑞酮联合治疗，结果发现不仅能够显著缩短患者腹胀、上腹疼痛及反酸等不适症状，而且提高了治疗总有效率且未出现明显不良反应情况，证实雷贝拉唑联合替普瑞酮能快速改善慢性胃炎患者临床症状，促进胃黏膜修复。相关研究证实了通过对慢性胃炎患者给予阿莫西林联合果胶铋治疗，不仅有助于提高患者的临床治疗总有效率，而且还能够显著改善患者的肠上皮化生、异型增生、腺体萎缩、慢性炎症、活动性积分以及TNF-α、IL-6、CRP等临床指标，证实作为胃黏膜保护药的铋制剂同样效果显著。
西药联合治疗在慢性胃炎中的应用
慢性胃炎由于发病机制和致病因素的复杂和多样性，导致目前临床在治疗药物的选择上以联合用药为首选方案。相关研究将门诊慢性胃炎伴Hp感染患者随机分为雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾治疗的对照组和雷贝拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林、枸橼酸铋钾治疗的观察组，结果后者治疗总有效率较前者的86.67%显著升高到100.00%，而且两组患者的不良反应发生率未见组间差异，由此可见，雷贝拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林、枸橼酸铋钾的四联疗法在慢性胃炎伴Hp感染患者中具有显著治疗效果。
相关研究对慢性胃炎Hp感染患者随机为阿莫西林胶囊、盐酸多西环素片、艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗的对照组和额外联合枸橼酸铋钾胶囊的观察组，结果后者不仅Hp清除率由76.74％升高到95.35％，而且观察组患者的血清GAS水平低于治疗前和治疗后对照组，同时观察组患者的症状积分也较治疗前和治疗后对照组显著下降，说明枸橼酸铋钾联合三联疗法治疗慢性胃炎Hp感染患者能够提高Hp清除率、改善GAS水平、降低症状积分。相关研究也发现在克拉霉素、阿莫西林胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片的三联疗法基础上联合注射用泮托拉唑钠，不仅有助于急慢性胃炎患者的临床症状缓解，而且还能够起到缓解患者情绪和提高生活质量的效果。
慢性胃炎西药治疗的进展
随着临床研究的不断发展和深入，使得临床在采用药物治疗疾病的方案中更加关注临床症状之外的疗效。相关研究对Hp阳性慢性胃炎患者随机分为枸橼酸铋钾片、艾司奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊、克拉霉素的对照组和联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片的联合组，结果联合组Hp阳性慢性胃炎患者不仅总有效率显著提高(95.65％ vs 78.26％)，而且主要症状积分(胃脘隐痛、嗳气反酸和食少纳呆)、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)]和胃肠激素水平均显著改善；同时胃脘隐痛、嗳气反酸和食少纳呆积分也较治疗前明显降低，说明在常规四联疗法的基础上联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌，不仅能够提高Hp阳性慢性胃炎的临床疗效，而且还能够减轻患者炎症反应以及调节患者胃肠激素水平。相关研究发现HP相关慢性胃炎患者大多因病情反复影响日常工作和生活而出现抑郁，因此提出在常规四联疗法的基础上联合多塞平进行治疗，结果发现不仅能够显著改善HP相关慢性胃炎合并抑郁患者的胃肠激素水平，调节炎性因子指标以及改善患者腹部不适、腹胀等症状，而且还能够进一步缓解患者负面情绪、提高HP阴性率。
小结
慢性胃炎作为影响人类健康的消化系统常见疾病，不仅影响患者自身的身心健康和生理健康水平，而且其容易复发的特点，更是加重了患者的家庭经济负担以及社会负担。目前随着临床医疗水平的不断发展和进步，使得促胃肠动力药、抑胃酸与抗胃酸分泌药、胃黏膜保护药、联合用药以及其他药物等方案均能够在临床治疗中发挥重要作用。但考虑我国人民群众在饮食习惯和医疗资源分配所存在的现状，本研究认为在积极治疗的基础上，还需要对患者进行形式多样、内容详实的服药健康教育和疾病自我管理教育，从而培养患者在日常生活和工作中的良好习惯，避免疾病的复发，不断提高患者的临床治疗效果。