经常会有肾病人在微信上问我一些肾病治疗的相关问题，但其中大家最为关心的问题之一还是：自己的病情能不能治好？
比如，主任，我是肾炎三年了，尿蛋白3+能不能治好？主任，诊断糖尿病肾病3期，现在肌酐158，肾功能衰退了还能治好吗？等等。
慢性肾脏病的发展病史比较长，通常在发现肾病后，相对来说发现得越早越及时，治疗效果及预后情况越好。且我们说发现的早是相对病情发展周期而言，而不是单纯地说发现时间短。
所以说好治和不好治，除了肾病病理类型的影响之外，最关键的因素就是病情发展周期以及病情时间长短这两个时间段，如果两个时间都能抓住，多数可以实现临床治愈，基本恢复到正常生活，不需要终身吃药。
举个例子说，同样是膜性肾病，你发病5年和10年，肾脏病理损伤以及肾小球损伤程度不同，所以同样是用药后恢复的程度也会有所差异。患者们看自己的情况就可以。
这几天有之前接诊的一位患者来复查，她的情况算是比较坎坷的！
肾病18年余，尿蛋白一直反复发作，苦恼不已！
这位患者是从广东过来的，现年35岁发现肾病时还未成年，患病后做了明确诊断为局灶节段性肾小球硬化症。24小时尿蛋白定量最高时达3克，双下肢及脚踝出现一定水肿。在当地住院后开始用激素冲剂，联合免疫抑制剂、利尿剂治疗，初始用药一个月后病情得到基本改善。但尿蛋白始终没有转阴过，24小时尿蛋白定量最低降到过1克，没有进一步的下降。
由于患者症状缓解后就出院治疗，十几年来基本上是每年都住院治疗调理一段时间，但尿蛋白的情况比较顽固，一直是在1+到2+徘徊。
那她这种情况是否能得到有效改善？这不仅在患者心里在我们几个医生心里也画了一个大问号！
首先这位患者诊断为局灶节段性肾小球硬化症，从病理类型上确实不占光。虽然从名字上来看没有涉及到所有肾小球细胞，而是只有局部或节段性部分肾脏组织内肾小球细胞出现硬化、系膜增生等情况，但一旦发生就表明肾小球已经出现了硬化的情况，而不单纯是纤维化发展，出现了实质性损伤部分受损严重的不可逆转。因此相对其他一些肾病类型，比如微小病变、Iga肾病早期等不占优势。
因此局灶节段性肾小球硬化症常常出现顽固性蛋白尿，水肿的情况。激素及免疫抑制剂治疗是常规性用药，这个用药方案本身是没有错误的，所以表现为肾病综合征类型的肾病，基本的都能起到前期的炎症抑制的作用。缺点在于对改善受损肾小球硬化的情况作用有限，激素类药物不能在根本恢复受损较轻肾细胞方面发挥作用，能做到的是帮助这些肾细胞减轻损伤，做到的是前端的“抑制”工作。
所以说有些患者服用激素后有作用，但尿蛋白仍然存在难以转阴。
当时这位患者入院时，尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量1.22g。
经我们商讨后停掉了激素方案，采用中医治疗方案，帮助患者调理自身的免疫情况，以及损伤多年的肾脏细胞。采取了口服中药，外加中医疗法：外敷，足浴，药浴，多方位去调理患者的身体内环境，肾脏内部血液循环情况。患者服用多年激素免疫抑制剂药物，本身身体代谢等各方面问题也比较多。所以相对而言中医方案比较温和、副作用小，且改善患者自身免疫情况后，尿蛋白自然也会相应下降。
在这个月入院二次检查，尿蛋白+-，24小时尿蛋白定量0.16g，基本达到临床治愈水平。
有时候看似病情没有出路，其实不一定是用错了方案，而是治疗的不够全面，只控制其一，不能控制所有，那得到的效果也就是“局部”效果。
这和人生的路是一样的，世界本没有路走的人多了便有了路，要用更豁达的思维去看这个世界，也就更开阔了，希望每个患有肾病的小伙伴们都能得到更好的恢复，加油！
（注：文章图片来源于网络，如有问题请联系删除）
具体肾病问题指导，可关注公众号<健康日讯肾脏频道>