“癌症竟然也会遗传？女儿，你要不要也去医院检查一下？”
周姨今年56岁，两个月前确诊乳腺癌，在接受治疗的过程中，从医生那里了解到乳腺癌有一定的遗传概率，担心女儿被遗传，于是劝女儿去做基因筛查。
乳腺癌的遗传概率
癌症具有遗传易感性，研究发现至少有22种癌症属于遗传疾病，会在家族之间世代相传。其中，乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、鼻咽癌等具有较高遗传率。
调查显示，在所有乳腺癌中，约10%的患者具有家族聚集性。如果在一个家族中，有2个或2个以上具有血缘关系的成员患有乳腺癌，那发病风险会比普通人群高2～3倍。
哪些人群遗传概率更高？
绝大多数遗传性乳腺癌与BRCA1/2基因突变有关，BRCA1/2基因是抑癌基因，研究发现，有BRCA基因突变的人群，乳腺癌的风险最高可增加至70%-80%。
在临床上，除了家族成员中有已知的BRCA1/2基因致病性突变人群遗传风险较大之外，下列人群也要注意：
家族里有≥1位双侧乳腺癌患者父系或母系里有≥1卵巢癌患者家族里有≥2位乳腺癌患者一级或二级亲属里有≤45岁乳腺癌者父系或者母系里有≥1成员同时患乳腺癌及其他癌症（包括胰腺癌、前列腺癌等）家族里有男性乳腺癌患者
高危人群如何检测遗传风险？
不过，大多数乳腺癌都是散发性的，家族性/遗传性乳腺癌只占5%-10%，因此不必过于惊慌，但是也不能不管不顾。对于家族性/遗传性乳腺癌高危人群来说，建议进行BRCA基因突变检测。
BRCA1/2基因是评估乳腺癌、卵巢癌和其他相关癌症发病风险的重要生物标志物，目前国内对于BRCA基因检测一般采用下一代测序的方法。
数据显示，我国约有1/4的卵巢癌患者BRCA基因突变。其中，检出率以有乳腺癌家族史，并且家族史中患乳腺癌的家庭成员超过1人以上的人群居多。
有人会问，当被查出BRCA1/2基因的时候，意味着最终结局一定是乳腺癌或卵巢癌吗？其实未必，存在BRCA基因突变，只是增加了患乳腺癌和卵巢癌的风险，不等同于一定会患乳腺癌和卵巢癌。
对于存在BRCA基因突变的高风险人群来说，尽早做预防性手术，切除乳腺和卵巢，可以将风险降低至正常人的水平。
著名影星安吉丽娜·朱莉为了预防乳腺癌和卵巢癌，果断切除了卵巢、输卵管和双侧乳腺，引发了国际社会对于家族性乳腺癌和卵巢癌的关注。据报道，安吉丽娜·朱莉的家族中有三位女性年轻时都患乳腺癌或卵巢癌。经过基因检测，也确认了安吉丽娜·朱莉携带有BRCA1突变。统计数据预测，安吉丽娜·朱莉70岁之前患乳腺癌和卵巢癌的几率都超过50%。
加拿大多伦多大学医学教授、首席研究员Steven Narod表示：“我们有强大的理论基础来推荐带有BRCA1突变基因的女性最好进行卵巢切除手术，且最好在35岁之前做。”
但是，也有人提出疑问：只是50%的几率而已，安吉丽娜·朱莉有必要对自己那么狠吗？可以说，切不切都可以，这是一个拼概率拼人品的个人选择问题。但是，显而易见的是，携带BRCA突变基因的女性，做了预防性切除手术之后，卵巢癌的发生几率减少了80%-90%，乳腺癌的发生几率减少了50%，在控制癌症上的效果是毋庸置疑的。
如果有生育需求，也可以选择不做预防性切除手术，通过常规筛查、预防性药物、治疗性药物等方式降低发病风险，既不用承担手术风险，也避免了术后产生的副作用，在一定程度上也可以降低乳腺癌和卵巢癌的发病风险。
总的来说，切不切，要看医生的诊断和病人的选择。
高危人群日常如何注意防范
高危人群除了每年定期做乳腺癌筛查，及时发现异常之外，还要养成良好的生活方式，不吸烟、不喝酒，少吃或不吃高脂肪、高热量食物，避免熬夜，规律作息，适当运动等，全面增强身体素质，有助于降低乳腺癌和卵巢癌的发病率。
对于有癌症家族史的人群来说，癌症发病率虽然比普通人要高，但并不是意味着就一定会发病。只要做好预防措施，即使体内携带基因突变，也能和平共处。
参考资料：[1]《癌症会遗传吗？肿瘤专家：肯定的！这5种癌症最容易遗传！》.健康时报.2020-07-11