最近管理的一位慢性肾衰竭患者，复查后病情恢复得还不错，今天分享给大家，希望对大家的病情治疗有一定的帮助，能够给到大家更多的信心！
病例介绍：38岁，慢性肾衰竭，慢性肾炎5年，发现肌酐升高3年。四年前是第一次来院，院外最高肌酐水平升高到362umol/L，来院时已达到390umol/L，检查24小时尿蛋白定量1.88g，肾小球仍然存在持续的损伤。经过院内外·中西医专家会诊后，采取了中西医结合的有效方案。给予患者“排毒治症”的治疗。经过口服中药联合 的包括足浴、熏蒸、药浴、三氧疗法的外用疗法，同时降压、改善贫血情况，系统控制近20天后，病情得到明显改善。肌酐出院时150以内。
四年时间没有继续进展，此后多次复查病情稳定，肾功能没有进一步恶化！
这个月是第5次来复查，肾功能：血肌肝113umol/L，维持的还不错。
在肾功能损伤后，大家最关心的有两个问题，第一个是肾功能还能不能恢复或逆转？第二个是肌酐降下来后，肾功能如何维持不再继续恶化？
就这两个问题归根结底来说，肾病的治疗还是对肾功能的“救赎”。而肌酐升高或下降，多是反映出血液内毒素水平是降下来了还是升上去了，要真正的维持肾功能不恶化，除了降低肌酐，其实还有最关键的几点。
总结起来，包括两个要点：
- 一、初始阶段规范治疗
这位患者初始发病时为慢性肾炎早期，本身比较年轻，没有高血压、糖尿病等慢性病史。按理来说发现得比较及时，初次积极抑制肾脏内免疫炎症反应，消除引起肾脏细胞损伤的沉积的免疫复合物，基本上可以控制肾小球基底膜持续损伤，控制住尿蛋白、红细胞的流失，阻止肾小球的硬化发展。
但早期患者没有进行规范治疗，致使针对水肿服用利尿剂，尿蛋白服用调理作用药物包括金水宝等，没有根本上改善肾小球的损伤。这个情况下如果在用药还有饮食等各方面都能做到积极的调整，早期肾脏细胞损伤较轻基本上可以得到很大程度的好转，肾功能不会出现明显下降，是恢复肾功能的关键时期之一。
- 二、积极改善可逆因素
肾功能损伤后不可逆转，是指肾脏损伤后不能完全恢复到正常水平，简单来说就是不能再回到和肾脏正常时候一样了。并不是说得完全不可逆转。这一点不少人都存在误区，因此在看到肌酐升高后，肾小球滤过率下降后，不进行积极治疗，而只是用一些调理的药物缓解症状就行了，反倒最后耽误了病情。
其实肾功能损伤后不仅可逆，更重要的是有一些可逆因素，影响着肾功能的恢复。
高血压因素，影响到全身血液循环的情况，会引起肾脏内压升高，影响肾脏细胞血氧的情况。但一般不论原发性还是继发性高血压，联合降压药治疗都可以降下来且维持稳定，减轻对肾功能的影响，是可逆转的。
包括还有尿酸高、血脂高、血红蛋白低、低蛋白血症、酸碱代谢失衡等等，这些多是肾功能损伤引起的继发因素，但一般积极用药后能有所好转且不引发并发症，加剧病情恶化。所以肾友们出现这些问题一定要积极解决，而不要觉得不重要就忽视了。比降肌酐重要。
这两点对肾功能的整体发展以及病情预后有着直接影响，肾功能损伤后干预恢复治疗不能的那个非常严重了再想着保肾，一定要越早干预越好，这样可逆因素可逆水平才更高！
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