近日，记者从宁波鄞州区第二医院（宁波市泌尿肾病医院）泌尿外科了解到，随着前列腺癌筛查项目纳入本年度医保体检，前列腺癌确诊患者人数较往年明显增加。今年1-9月，在该院确诊并接受3D腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的患者达300例，较去年同期增长150%。
PSA偏高不在意
三兄弟先后确诊前列腺癌
家住鄞州的方师傅退休多年，今年70岁的他平时身体没什么大问题，就是几年前曾在一次常规体检中查出PSA（前列腺特异抗原）这个指标稍微有点偏高。不过，因为当时并无任何不适症状，方师傅也就没往心里去。
直到最近这一年，方师傅的大哥和三弟先后因为这个指标偏高，在医院进一步检查后双双确诊为前列腺癌，一前一后做了手术，他才在家人的再三劝说下，勉为其难地到当地医院复查。
这一查可不得了，方师傅的PSA指标值已经从当初的9.69ngL飙升到114.81ng/L（正常范围为4ng/L以下），接近正常水平的30倍！
10月初，方师傅转入鄞州区第二医院泌尿外科寻求帮助。经过穿刺活检后确诊为前列腺癌，且已是局部晚期，暂时不具备手术条件，只能先行内分泌治疗，待3-6个月后再重新评估，若肿瘤得以控制，或许还有手术机会。
“还是自己大意了，当初体检第一次查出指标偏高时就应该引起重视，现在懊悔也来不及了。”方师傅悔不当初。
鄞州区第二医院泌尿外科前列腺专科病区主任王钢表示，这三兄弟的案例虽不多见，却很典型。可见，前列腺癌是具有家族遗传性的，而且前列腺癌PSA筛查真的很重要。
“PSA检测是目前针对前列腺癌筛查最重要、最有价值的筛查方法，与直肠指检、经直肠前列腺超声比较，具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率。”王钢提醒，PSA指数异常的男性一定要尽早到泌尿专科医生处就诊咨询，以免延误病情。
前列腺癌不再是老年人专属
37岁男子也“中招”
今年以来在鄞州区第二医院接受前列腺癌根治手术的近300名患者中，37岁的付先生是年纪最轻的一位。
“印象中这种病好像老年人得的比较多，真没想到自己年纪轻轻竟也中招了。”3个月前，付先生毫无征兆地出现排尿不畅的症状。起初只是尿线变细，排尿费力，慢慢地症状越来越严重，半天也解不出几滴尿来，有一次更是到了完全无尿的地步。
到当地医院就诊后，医生对症为其行留置导尿，拔除尿管后，小便终于通畅了一阵。可惜好景不长，不久后症状又“卷土重来”。
意识到问题严重性的付先生最终来到鄞州区第二医院泌尿外科。B超检查中，医生发现付先生的前列腺约为正常体积的5倍，高度怀疑为肿瘤占位。此后的核磁共振和穿刺活检证实了这一判断，付先生被确诊为前列腺恶性肿瘤中比较特殊的一种类型——前列腺肉瘤。所幸经过手术及化疗等一系列综合性治疗，付先生目前病情稳定。
“前列腺癌虽然发病率在逐年上升，但它并不可怕，它是目前治疗方式较多，同时治疗效果较好的肿瘤之一。”鄞州区第二医院副院长、前列腺疾病专家朱伟智表示，前列腺癌其实是一个“惰性”的恶性肿瘤，生长很缓慢，如果能在早期发现前列腺癌，治愈率非常高。而且腹腔镜下前列腺癌根治技术已十分成熟，在尿控、瘤控、保留性功能等方面均取得良好效果，鄞州二院泌尿外科团队已累计实施1000余例。
他同时提醒，50岁以上的男性，每1-2年都应进行PSA（血清前列腺特异性抗原）的系列动态检测，对有前列腺癌家族史的男性人群，更应该从45岁开始定期PSA检查和随访。
科普知识：
引起PSA升高的原因有哪些？
有什么特点？如何科学面对前列腺癌？
以下为科普知识，谨供大众参考。
1、什么是PSA（前列腺特异性抗原）？
PSA（Prostatic Specific Antigen，前列腺特异性抗原）是一种含有237个氨基酸的单链多肽，属于具有组织特异性的有糜蛋白酶样作用的丝氨酸蛋白酶族。
PSA在正常和癌样上皮细胞中都可合成，它具有组织特异性，绝大多数存在于前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，不表达于其它细胞。
正常情况下，PSA泌入精液，在精囊包的分裂和精液的液化上发挥生理作用。正常时，仅有极低水平的PSA存在于血液中。
血清前列腺特异抗原（PSA）正常值一般<4ng/mL，当前列腺癌发生时PSA>10ng/mL，具有辅助临床诊断的显著意义。
2、PSA升高有哪些原因？
如果血清中PSA浓度的增加或升高，预示前列腺发生病理变化或受到了损伤。
前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可导致总PSA水平（游离PSA加复合PSA）升高。
PSA在大多数有临床意义的前列腺癌中都会升高，也是其最重要的早期检测指标。
3、发现PSA升高了，怎么办？
体检时发现PSA高于正常值，切莫慌张，应及时利用多种检查方式排除前列腺癌。正常情况下PSA值应低于4ng/ml, 当发现PSA升高明显时，应去正规医院的泌尿外科进行进一步检查，如直肠指检、经直肠超声、前列腺核磁共振检查等，若发现异常或难以确诊时，可考虑行前列腺穿刺活检进行病理检查。
4、以上原因有哪些特点？
前列腺非恶性病变血清PSA升高：前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等可使PSA增高，但当致病因素消除后，大约一个月可趋于正常。
直肠指诊后血清PSA可增高1倍，膀胱镜检查后可增高4倍，前列腺穿剌活检或经尿道前列腺电切后可明显升高。正常状态下的射精也可使PSA增高。
因此对肛门指诊检查的病人，应在检查后一周方可进行PSA检测，前列腺活检穿剌后至少6周才能做血PSA的检测。
癌症所造成的PSA升高是持久性的，而且随着肿瘤的发展而持续不断的升高。
5、“前列腺增生”会转变为“前列腺癌”吗？
一般情况下，是不会的。
如果把前列腺比作一个鸡蛋，那么前列腺的包膜是蛋壳，前列腺外周带是蛋白，而前列腺移行带是最中心的蛋黄。
前列腺增生主要发生在前列腺中央区域的“移行带”，而前列腺癌则主要发生在前列腺的“外周带”，两者在解剖的部位上有很大的差别。
此外，二者是两种完全不同的病理类型。
到目前为止，并未发现促使产生前列腺癌或良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。
然而，二者是可以同时存在的，不要以为有良性前列腺增生就不会长癌，也有一小部分前列腺癌会发生于前列腺移行带，所以有时在前列腺增生手术后的标本中也可发现前列腺癌。
前列腺增生症常见的症状
6、“前列腺炎”和“前列腺癌”有关系吗？
前列腺炎在急性发作的时候也可以引起血清PSA值暂时性升高，但一般情况下前列腺炎属于炎症范畴，与前列腺癌并无直接联系。
前列腺炎多发生于青中年男性，而前列腺癌多见于老年男性。许多导致前列腺炎的诱因，如饮酒和辛辣饮食都不利于前列腺癌的预防。
7、前列腺癌有哪些预兆和表现？
前列腺癌多数无明显临床症状，常在直肠指检或检测血清PSA值升高进一步检查被发现，也可在前列腺增生手术标本中发现。
前列腺癌可以表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽，甚至尿潴留或尿失禁，可有血尿。
前列腺癌出现远处转移时可以引起骨痛，常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。发生肿瘤转移的部位如果骨质明显变脆，则很可能发生骨折。
如果前列腺癌发生脊柱转移，可导致脊柱骨折或者肿瘤侵犯脊髓，引起神经压迫，进而引起瘫痪。
晚期进展期的前列腺癌，可以出现疲劳、体重减轻、全身疼痛。由于疼痛严重影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，最终全身衰竭出现恶病质。
8、怎样才能早期发现前列腺癌？
做好前列腺癌的普查、筛查工作至关重要，而前列腺癌普查是目前早期发现前列腺癌的有效的手段。
普查的项目主要包括：肛门指检（前列腺直肠指检）、血清PSA（前列腺特异性抗原）检查，必要时可进一步行经直肠前列腺B超检查，或磁共振检查，或PSMA-PET-CT检查。
如果发现异常，结合上述PSA及相关指标，结合影像学检查，综合分析后，进行前列腺穿刺活检术，明确病理诊断，以便指导下一步治疗。
9、哪些情况需要进行前列腺穿刺活检？
中华医学会泌尿外科分会的诊治指南推荐以下情形：
1)直肠指检发现前列腺结节，任何PSA值。
2)B超，CT或MRI发现异常影像，任何PSA值。
3) PSA>10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值。
4)PSA 4-10ng/ml，f/t PSA异常或PSAD值异常。
10、为什么要做前列腺穿刺活检？如何穿刺？
目前，前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准，它是指在超声实时引导下，通过细针在前列腺组织内穿刺9~16针，甚至更多的针数，获取前列腺组织，送病理科进行病理断诊。
通常包括经直肠穿刺活检法，和经会阴穿刺活检法。
术前应用抗生素，术日晨起低位清洁灌肠，肛周皮肤及直肠黏膜常规消毒后，于B超引导下，精准地穿刺前列腺。
只有通过此方法确诊了前列腺癌，才能进行后续一系列有效的治疗。
111、前列腺穿刺疼痛吗？
由于前列腺部位对于针刺刺激不敏感，因此大部分患者在局部麻醉下即可很好耐受穿刺术，甚至有相当一部分患者毫无痛感。
因为早期前列腺癌并不会有任何主观的感受，血尿、排尿困难、骨痛等情况一般要到晚期才会出现。
而很多男性对这项诊断性操作不了解，认为很痛，对穿刺产生畏惧，延误了病情，使一些早期前列腺癌转变成晚期肿瘤。
12、得了前列腺癌可怕吗？
医生要根据前列腺癌的分期、恶性度、有无远处转移等多种因素进行综合考虑。
如果是早期的前列腺癌，可进行前列腺癌根治性切除术，预后相对较好。
达芬奇手术机器人的应用，为精准外科治疗提供了更好的帮助。
近年来，涌现出很多新的前列腺癌治疗药物，还有多学科联合治疗（包括放疗、化疗、肿瘤、影像、病理、核医学科医师团队联合会诊），有助于提高前列腺癌的整体疗效，不必太恐慌。·
13、前列腺癌的病因是什么？
前列腺的确切病因至今尚未明确，可能与种族、遗传、食物、环境、性激素等有关。有家族史的发病率高，有家族发病倾向的，发病年龄也较年轻。过多的动物脂肪摄入有可能促进前列腺癌的发展。现在也注意到某些基因的功能丢失或者突变在前列腺癌的发病、进展及转移中起着重要作用。
14、如何防范前列腺癌？
简单说来，要做好以下几点：
（1）定期体检，中老年男性定期体检，注意检查血清PSA指标，直肠指检，B超检查前列腺。有前列腺癌家族史的更要重视年度体检。
（2）健康饮食，避免高热量、高脂、高糖食品，进食健康、新鲜蔬菜、水果。多吃豆类、番茄、绿茶、抗氧化食物等食品。
（3）提倡健康生活方式，养成良好生活习惯，减少久坐、缺乏运动，避免过度烟酒，提倡有规律性生活，保持适当体重，避免肥胖。
避免长时间精神紧张、经常熬夜、避免滥用壮阳药，劳逸结合，减少环境污染物及致癌物的接触。
（4）定期锻炼身体，提高抵抗力与免疫力，保持身心健康、愉快。
（以上内容，仅作为科学普及知识分享，具体病情请咨询专业医生）
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