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这种关节炎别认错了！

门诊常常碰到因手指关节肥大、疼痛，晨起时关节僵硬前来就诊的中老年女性，部分还带来类风湿因子阴性和血尿酸正常的检验报告。

仔细问诊发现，她们的关节表现具有共同点。即手指远节、近节指间关节肥大，挤压关节有疼痛，部分远节关节呈“蛇颈样”变形，手关节僵硬时间数分钟到10余分钟不等。

所以，这不是类风湿关节炎或者痛风，而是“手骨关节炎”。

何为手骨关节炎？

手骨关节炎多见于中、老年女性，具有一定遗传倾向，与代谢性疾病（如肥胖、高血压、血脂异常）、从事大量手部劳作有一定关系。由于人口老龄化，手骨关节炎越来越多见。

虽然，手骨关节炎不像类风湿关节炎那样会造成内脏损害，但因部分疼痛持续且明显，并伴有感觉异常，容易引发焦虑和抑郁，并可能伴发膝骨关节炎和髋骨关节炎。

会引起哪些症状?

疼痛早期手骨关节炎少有疼痛，但随病情发展，疼痛从间歇性转变为持续性。因可能存在关节侵蚀，炎症，疼痛可较为明显。

晨僵晨起时手关节僵硬感，反复握拳数分钟至十余分钟后转为关节活动自如。

骨性结节部分手骨关节炎引起指间关节骨性肥大，呈现结节样改变。位于远节指间的结节称为赫伯登结节，位于近节指间关节的结节称为布夏尔结节。此类特征具有遗传倾向。

方形手拇指基底部可能有桡侧半脱位及内收，呈现“方形手”畸形。

蛇颈样畸形近节指间关节及远节指间关节水平样弯曲形成“蛇颈样”畸形。

具备哪些特征，需怀疑手骨关节炎

常累及的10个关节：双手第2指（食指）远节指间关节、近节指间关节，双手第3指（中指）远节指间关节、近节指间关节，双手第1指（拇指）腕掌关节。

具有这些特征：手关节疼痛、晨僵（持续时间短于半小时），掌指关节少有肿胀，上述关节骨性肥大、畸形。

符合上述特征越多，越有可能是手关节炎。

有助确诊的检查

手X线助于诊断，有时需借助关节超声和关节磁共振。

类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体和抗核抗体谱一般为阴性。红细胞沉降率、C反应蛋白大多正常或仅轻度升高。

与类风湿关节炎的区别

类风湿关节炎表现为持续性关节肿胀、疼痛，疼痛程度较剧，晨僵持续时间更长。主要影响腕关节、近节指间关节、掌指关节，而不影响手指远节关节。类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体多为阳性，炎症指标升高，并可能合并贫血、血小板升高、肺间质纤维化、神经损害等表现。

与痛风性关节炎的区别

痛风主要发生于男性和停经后的女性。为长期高尿酸血症，尿酸盐结晶在关节炎沉积所致。痛风关节炎最多发生于足踇趾跖趾关节，也可有足背、足跟、踝、膝关节肿痛。疾病久，未经控制的痛风可出现指、肘、腕关节炎。

如何治疗

认识疾病特点，保持良好心态。避免因对疾病不了解，产生过多焦虑。

运动软骨没有血液供应，需通过运动挤压从关节液获得营养。另外，运动可增强肌肉力量，更好地保护关节。

物理治疗物理治疗可促进局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛的目的。常用方法包括水疗、冷疗、热疗、按摩、针灸、脉冲超声疗法和干扰电流电刺激疗法等。

药物抗炎、缓解疼痛，营养关节。

看完文章，你可以初步分辨手骨关节炎、类风湿关节炎和痛风了吗？

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本文来源丨看风湿

责任编辑丨橘子

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